3.2　药物治疗

（1）止泻对症治疗：部分临床症状NASID相关的MC患者，停用NSAID临床症状即可获得缓解。对轻症或中度腹泻患者，可用络哌丁胺对症治疗。若止泻剂无效可予次水杨酸铋，2～3片/次，3～4次/d，疗程2～4周，腹泻症状可得到改善。对次水杨酸铋无效者，可选用美沙拉嗪2～4 g/d。或考来烯胺4 g/d联合美沙拉嗪2～4 g/d，治疗6个月后，LC和CC患者的临床缓解率分别为85%和9l%，考来烯胺联合美沙拉嗪使CC的缓解率由73%增至100%，LC的缓解率则无显著改变，提示美沙拉嗪联合考来烯胺治疗MC更有效。对于有胆酸吸收障碍的患者，可服用胆酸吸收吸附剂考来烯胺（消胆胺），效果佳。但部分无胆酸吸收障碍的MC患者，口服考来烯胺亦有效，但机制不明。（2）糖皮质激素：布地奈德是目前唯一证据明确的治疗MC有效的药物，可明显改善患者临床症状，提高生活质量，组织病理学亦较前好转。布地奈德9 mg/d，口服6周，CC患者临床症状缓解率96%，同时伴有组织学表现好转。随访6个月，6 mg/d口维持治疗，临床症状复发率26%，安慰剂治疗组复发率为65%，说明布地奈德66 mg/d剂量可较好地控制CC临床症状，且患者耐受性好，可用于CC的长期维持。布地奈德治疗LC有效。（3）免疫抑制剂：在止泻剂及糖皮质激素效果差时，可选用硫唑嘌呤（AZA）、6-巯基嘌呤（6-MP）或甲氨蝶呤（MTX）等药物治疗MC，但不作为常规用药。（4）生物制剂：对于难治性MC患者，应用抗TNF-a单克隆抗体治疗临床症状和生活质量明显改善，但组织学未见改变。目前尚缺乏随机对照试验证实抗TNF-a单克隆抗体可使MC获得临床缓解。（5）微生态治疗：益生菌可改善MC患者的腹泻等症状。(https://www.daowen.com)