3.2　药物治疗

（1）肠黏膜保护剂。①硫糖铝：解离形成硫酸蔗糖阴离子并聚合成黏性糊剂，与溃疡创面上带正电荷的蛋白质或坏死组织结合，形成保护膜。但Meta分析表明放疗期间用硫糖铝不能减少疾病的发生率，甚至可能加重腹泻和出血，故在放射治疗期间不推荐使用硫糖铝。以思密达保留灌肠治疗放射性直肠炎为例，其有利于受黏膜修复，对局部有止血作用，且直肠内用药作用快，效果更可靠。②思密达（蒙脱石散）：具有层纹结构及非均匀性电荷分布，与黏蛋白结合，增强黏膜屏障对攻击因子的防御能力。③康复新：有效成分为多元醇类、肽类和黏糖氨酸，可以促进表皮细胞生长、肉芽组织增生、血管新生，改善肠黏膜微循环、加速机体病损组织修复再生，增强机体免疫功能等作用，从而增加肠道黏膜攻击因子的抵抗力。（2）调节肠道菌群。RE患者多存在菌群失调，因此调节菌群失调至关重要。常用药物包括双岐三联活、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等。（3）抗炎药物。乙酰水杨酸类药物，COX-2通路参与RE的发生，通过COX-2抑制来抑制COX-2的活性而抑制前列腺素E的合成，能显著减轻患者腹痛、腹胀及腹泻等症状。甾体类激素保留灌肠对急慢性RE也有一定的疗效。(https://www.daowen.com)