3.1　肝囊型包虫病

（1）外科治疗：①外科治疗原则：囊型包虫病外科治疗应尽可能剥除或切除包虫外囊，减少并发症，降低复发率。②适应证：包虫囊平均直径≥5 cm的单囊型、多子囊型和内囊塌陷型肝囊型包虫病；包虫囊平均直径＜5 cm，但位于肝脏第一、第二肝门，很可能带来严重并发症（如梗阻性黄疸、门静脉高压症、布加综合征等）的各种分型的肝囊型包虫病；包虫囊平均直径＜5 cm的单囊型、多子囊型和内囊塌陷型肝囊型包虫病，药物不良反应大，且难以坚持服药者，或药物治疗半年以上而囊肿继续增大者。禁忌证：全身情况不能耐受麻醉和手术的包虫病患者。③手术方式：肝囊型包虫病手术方式首选根治性外囊完整剥除术或肝部分切除术；次选外囊次全切除术；备选内囊摘除术。腹腔镜包虫摘除术和超声引导下经皮穿刺引流术适应证要严格把握，需个体化处置。主要手术方式包括外囊完整剥除术、肝部分切除术（包虫囊位于肝左、右边缘部）、内囊摘除＋外囊次全切除术、内囊摘除术、经皮穿刺引流囊液术（主要用于单囊型肝囊型包虫病患者）、腹腔镜外囊完整剥除术（视治疗条件，个体化选择）。（2）药物治疗：包虫病的药物治疗是重要的辅助治疗方法，对于无法手术的患者是唯一的治疗手段。抗包虫药主要包括苯并咪唑类化合物，其中甲苯咪唑、阿苯达唑最为常用。阿苯达唑是首选抗包虫病药物。①适应证包括包虫囊平均直径＜5 cm的单囊型、多子囊型、内囊塌陷型肝囊型包虫病患者，全身状况差无法手术的肝囊型包虫病患者，拒绝手术治疗的肝囊型包虫病患者，手术及介入治疗后辅助治疗。②用药剂量及疗程：选用阿苯达唑片剂10~15 mg/（kg·d），早晚餐后服用。内囊摘除或准根治术后口服用药3～12个月，作为术后预防用药。根治性切除者（包括外囊完整剥除术和肝叶切除）及囊肿实变型和钙化型者无需用药。(https://www.daowen.com)