1　概念

胆管癌（cholangiocarcinoma）是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率低，按照解剖部位可将胆管癌分为肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC）两大类。ICC起源于肝内胆管及其分支至小叶间细胆管树的任何部位的衬覆上皮；ECC又以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门部胆管癌和远端胆管癌，其中肝门部胆管癌最常见，约占50%。胆管癌的发病原因尚不明确。文献报道其发病的危险因素包括高龄、胆管结石、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤病、Caroli病、胆总管囊肿、病毒性肝炎、肝硬化、原发性硬化性胆管炎（PSC）、溃疡性结肠炎、化学毒素、吸烟肝片吸虫或华支睾吸虫感染等。胆管癌常见癌前病变包括胆管上皮内瘤变（BillN），按胆管衬覆上皮的异型程度由轻至重分为BillN-1、BillN-2和BillN-3，BillN-3通常被视为原位癌。胆管微小错构瘤（biliarymicro-hamartoma）。胆管癌好发于泰国、中国和韩国等。在我国，胆管癌发病率＞6/10万，按照WHO的标准，在我国已属于常见病。亚洲国家肝吸虫感染较多，华支睾吸虫在中国、韩国、日本比较常见，这些国家的原发性肝脏肿瘤中有20%是胆管癌。泰国肝吸虫感染在泰国、老挝和马来西亚西部比较常见。这些寄生虫可以产生致癌物和自由基，刺激肝内胆管上皮细胞增生，诱发DNA突变。(https://www.daowen.com)