3.1　手术治疗

胰岛素瘤的治疗以手术治疗为主，手术是唯一能够治愈胰岛素瘤的方法。目前手术切除方法包括开腹、腹腔镜及机器人胰岛素瘤切除。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的大小、数目、位置与良恶性。对于良性肿瘤，若未侵犯主胰管则应首选胰岛素瘤摘除术。若肿瘤较大，侵犯主胰管，则应根据肿瘤位置行胰体尾切除、胰腺节段切除或保留十二指肠的胰头切除术。对于恶性肿瘤，应尽量切除原发病灶、周围淋巴结及肝脏的孤立转移灶。对于位于胰头区的恶性胰岛素瘤可考虑行胰十二指肠切除术，胰体尾的恶性胰岛素瘤则可行胰体尾联合脾切除。对于无法手术切除的恶性肿瘤，减瘤手术能够减轻患者症状，减轻肿瘤负荷。对于多发性胰岛素瘤，局部摘除仍是主要手术方式。若部分肿瘤位置较深，局部切除有胰管损伤风险，则应行解剖性胰腺切除术。合并多发性内分泌肿瘤1型的多发胰岛素瘤常散在分布于胰腺和十二指肠，具有早期发病、潜在恶性、具有家族史及复发比例高于散发型等特点。因此，有学者认为对于此类患者应行胰头部肿瘤摘除加远端胰腺次全切除术。对于发病年龄较轻的患者应尽量行肿瘤摘除术。保留正常胰腺组织。避免继发性糖尿病；若摘除术后肿瘤复发，则可行肿瘤摘除联合胰体尾切除术。(https://www.daowen.com)