肺癌转移病灶的治疗

1.关于脑转移：肺癌脑转移的比率比较高，尤其是小细胞肺癌和肺腺癌。在临床中当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后，必须高度警觉，应做脑CT和磁共振检查判断是否发生了脑转移，为治疗争取时间。如果是应立即进行降脑压脱水治疗，同时采用放疗或伽马刀治疗。

2.关于骨转移：大约有50%肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移，其中以同侧肋骨及脊柱最为多见。骨转移早期没有其他任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。发生骨转移后最可怕的是，一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位，可能造成瘫痪的严重后果。为了避免其发生，对缺损的骨转移部位可行骨水泥充填。此外，骨转移还会导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，使患者的生活质量严重下降。在治疗上先要止痛，大剂量顺铂为主的联合化疗方案在治疗肺部原发病灶的同时，也能起到控制骨转移发展、缓解疼痛的作用。对于孤立性骨转移病灶，可给予大剂量、短疗程的放疗、缓解疼痛并杀灭癌细胞，控制病灶发展。而对于全身多发性骨转移的患者，可以用放射性核素治疗，如钐153、锶89等。还有一些药物如目前临床上使用的第一代双膦酸盐类药物，主要有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠；第二代主要有帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠；第三代有伊班膦酸钠、唑来膦酸等。它们的有效率为70%～90%，对改善不同部位原发肿瘤骨转移所致的疼痛作用相似，副作用比较轻，一般不会出现骨髓抑制和胃肠道反应。但在使用帕米膦酸二钠和唑来膦酸时，要注意在用药前后进行肾功能监测，以防造成急性肾坏死。(https://www.daowen.com)

3.关于肝转移：有30%左右的肺癌患者会出现肝转移，其最常见的症状是肝区持续性胀痛，同时食欲不振、消化不良。对于肝脏孤立转移病灶，可以采用手术缓解症状或介入治疗，但仍需视患者的具体情况而定，最好是同时配合中医中药保肝治疗。