乳腺癌的保乳术为今后的发展趋势

近百年来，乳腺癌的外科手术治疗从扩大根治术拿掉胸大肌到改良根治术，再到保乳手术，经历了一个手术范围由大到小的变化过程，由于扩大根治术并没有降低乳腺癌的复发转移率，加之对患者的创伤极大，所以目前在保证疗效的前提下，尽量缩小手术范围加大综合治疗力度，来减轻患者的痛苦，满足患者对美容的要求，不断提高生存质量。这是今后的发展趋势。临床中是不是所有的乳腺癌患者都可以接受保乳术呢？一般说来，如果患者有保留乳房的要求，同时满足年龄在30～65岁，肿瘤单一，直径在3厘米以内，肿瘤边缘距乳晕边缘在2厘米以上，没有明显局部症状和腋窝淋巴结转移的条件，均可以考虑进行保乳治疗。现阶段的保乳治疗涵盖了保留乳腺的手术治疗和术后综合辅助治疗两方面。保乳手术通常包括肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫，具体的手术方式包括象限切除、肿瘤扩大切除和肿瘤局部切除，目前应用较多的是扩大切除。手术的关键在于保留乳房良好的外形和美学效果，并确保较低的局部复发率。保乳术后的辅助治疗包括放射治疗、化疗内分泌治疗和中医中药治疗。放疗可以消灭同侧乳房的残余病灶，是保乳治疗的基础，它通过使用合适的放射剂量、精细的定位，使乳房保持正常的外形同时获得长期局部控制效果。化疗是辅助性的全身治疗手段，其主要作用是杀灭局部和区域治疗无法解决的亚临床病灶，提高患者的总体生存率。而对于雌激素、孕激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以降低体内雌激素水平，减少复发的概率。由于乳腺癌属全身性疾病，而中医中药在调整全身方面有其独到的优势。通过扶正固本抑癌，可有效地控制乳腺癌的复发与转移，且没有任何副作用，患者乐于接受。可是在我国乳腺癌患者中，因中晚期患者较多，改良根治术在未来很长一段时间内依然要承担主角的重任。不过随着早期诊断技术的提高，前哨淋巴结的检测与综合治疗手段的进步，保乳手术取代改良根治术将必然成为趋势。(https://www.daowen.com)