神经结构有序分布

更新于 2026年10月17日 版权声明
二、神经结构有序分布

(一)神经结构有序地分布于CNS三维空间

神经结构主要为神经核团和传导束。

1.在嘴尾侧位上:神经核团在大脑主要为皮质功能区,为诸系统的中枢所在。在间脑,为自主神经系统次高级中枢的下丘脑和感觉系统中继核团的丘脑;在脑干,为脑神经核团;在脊髓,为前角、侧角和后角。传导束则包括弧状绕行半球功能区间的联络纤维——弓状束、横贯两侧半球间的连合纤维——胼胝体和纵行于CNS、呈垂直分布的投射纤维——锥体束和脊髓丘脑束。

2.在腹背侧位上:CNS主管运动的神经结构位于腹侧,主管感觉的神经结构位于背侧。在大脑皮质,运动区位于额叶,居于中央沟的腹侧;感觉区位于顶叶,居于中央沟的背区的腹侧,而特殊感觉区则位于背区的背侧——枕叶。在脑干,下行运动束及运动神经根居于其腹侧;感觉神经核及上行感觉神经束则居于其背侧;运动神经核则居于背区的腹侧。在脊髓,分界不十分严格,但主管运动的前角及前索居于腹侧;主管感觉的后角及后索位于背侧;而上行感觉束和下行运动束则位于两者间的侧索处。

图示

图1-9 脑神经核在脑干内分布示意图

3.在内外侧位上:大脑边缘区居于大脑半球内侧,主管记忆、情感、认知与内脏活动;大脑半球外侧则为运动和感觉区。在丘脑,内侧主管醒觉和记忆,外侧则为感觉中枢。在脑干,中线结构包括中央灰质、网状结构及内侧纵束等运动核、运动束,居于脑干的内侧;而感觉核、感觉根及感觉束则位于脑干外侧。在小脑,内侧为蚓区,主管躯体平衡;外侧为小脑半球,主管四肢运动。在脊髓,内侧为来自对侧的感觉交叉纤维;外侧为同侧的运动纤维及同节段同侧和节段以下对侧感觉纤维。见图1-9。

(二)在三维坐标上,定位构件的位置排列(https://www.daowen.com)

定位构件,是指那些构成CNS或周围神经系统(peripheral nervous system,PNS)局域,参与定位并能指示病变位置的神经结构,主要包括神经核团和传导束,在三维坐标上是按特定的位置排列的。

在三维坐标上,神经核团在嘴尾侧位上呈节段性分布,节段不同,分布不同,为节段所固有。以脑干为例,动眼和滑车神经核位于中脑;三叉、外展、面和位听神经核位于脑桥;而舌咽、迷走、副与舌下神经核则居于延髓。

图示

图1-10 中脑下部平面神经结构在三维空间中的分布示意图

在内外侧位上,躯体运动、内脏运动、躯体感觉以及内脏感觉等神经核由内向外一字排开。

在腹背侧位上,运动核居于背部腹侧,感觉核则位于背部背侧。

由此可以概括:神经核团既能代表病变水平,又能指示病变侧别,是定位标志物。传导束则主要包含下行的锥体束和上行的脊髓丘脑束,前者沿CNS腹侧下行,经半卵圆中心、内囊、脑干到达脊髓;后者由CNS背外侧经脊髓、延髓、脑干、丘脑、内囊至大脑半球背侧顶叶。传导束仅能代表病变方向,位于腹侧或背侧,若实现三维界定,尚需借助相关神经核团。见图1-10。

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