三维坐标能清楚显示神经的走行和损害
三维坐标既能清楚揭示每一神经系统的走行,又能追踪和定位神经网络的损害。
神经系统抽象而具体,具有线性走行与具体局域构成两大特点,同样具有三维属性。在观念上,系统是一个线性的结构,抽象地存在于CNS空间,而实际上,无论是神经核还是传导束、核上控制系统和核下执行系统都是以若干局域形式串联存在的。
神经网络是一种特殊构成形式的神经系统。多模式功能是以神经网络为解剖学基础的;多模式功能障碍,同样是以神经网络的失完整为缘由。以运用为例,经过一个巨大网络要分4步完成:①运动觉传入。通过各种运动觉、视觉、前庭觉传入左侧顶枕区,经过一级、二级、三级感觉区整合,以确定躯体所在空间位置、肌张力和关节所处状态等目前所处运动状态。②回忆模式。通过弓状束、上纵束等联络纤维与运动有关的兴奋串联,激活存于6区的第二运动区内记忆痕迹,回忆运动模式。③设计运动。通过连合纤维——胼胝体将兴奋传至对侧6区,设计新运动。④运动传出。经过设计处置的冲动从双侧大脑半球运动前区,按适当的顺序传递到初级运动区4区,再经运动通路(锥体系的、锥体外系的)下行,最后激活双侧肌群,以完成预想的运动。这是一个巨大完整的网络,每一个随意运动顺序的设计和早期控制,都是由大脑皮质功能区、胼胝体、脑干和小脑的协同作用来完成的。而运用功能是在此基础上,主要由大脑皮质网络的完整性来实现的。如左侧缘上回病变,即使没有瘫痪也会出现技巧性随意运动不能,导致失用,表现为在设计运动形式和控制随意动作顺序的障碍,患者不能按指令有目的地遵循正确顺序活动肢体。优势半球顶叶损伤导致观念性失用,非优势半球顶叶病变则导致结构性失用。左顶区与左运动前区皮质间的联络纤维中断会出现双侧失用,而双侧运动前区的连合纤维中断,则可导致左侧运动障碍。上述复杂的神经网络构成与多变的神经网络损害导致的多模式功能障碍,在三维坐标中更容易被认知、追踪和定位。见图1-12。(https://www.daowen.com)

图1-12 CNS高级神经功能网络构成示意图