（一）基底神经节

（一）基底神经节

广义的基底神经节包括端脑皮质下相关的灰质核团，如尾状核、壳核、苍白球、屏状核和杏仁核，但从功能学出发，摒除屏状核、杏仁体，辅以并非域内的黑质和丘脑底核，形成神经功能解剖学层面的基底神经节。

1.尾状核与壳核：尾状核位于侧脑室与岛叶之间，为半环形圆柱体，环绕丘脑外侧缘，全长与侧脑室相邻，分头、体、尾三部。头端膨大，突入侧脑室前角，构成前角外侧壁；体部稍细，绕丘脑后外方到下方，移行于尾部；尾部至侧脑室颞角连于杏仁体，呈球形。

壳核位于尾状核腹外侧，壳贝覆盖于苍白球的外侧面。内侧借外髓板与苍白球分开，外侧借外囊与屏状核分开。屏状核再借最外囊与脑岛皮质分开。最外囊为连接听区、运动区与运动前区的联络纤维。

尾壳二核的大部分被内囊纤维所分隔，但在内囊前肢部两者融合，由于发育较晚，被称为新纹状体。

2.苍白球（globus pallidus，GP）：位于壳核内侧第三脑室旁。苍白球由内髓板分为内侧苍白球（GPi）与外侧苍白球（GPe）。内侧苍白球内段与位于其尾端的黑质网状部靠近，甚至是同源。苍白球与壳核、尾状核同称为纹状体，但由于发育得早，被称为旧纹状体，其神经元仅为纹状体神经元5%，且全为大神经元。杏仁体为古纹状体。

苍白球与壳在一起被称为豆状核，豆状核的内、外侧分别被内囊和外囊所包裹。

3.丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）：位于间脑和中脑的过渡区，居内囊内侧，丘脑腹侧，与黑质有部分重叠，属间脑结构，但在功能上为基底神经节重要成分。接受苍白球和运动前区纤维，传出纤维至苍白球和黑质网状结构。

4.黑质和腹侧被盖区：位于中脑大脑脚的深面，从脑桥头端一直延伸到底丘脑区。黑质的深部为致密部，富含色素细胞；浅部为网状部，较大细胞稀疏。致密部神经元多为多巴胺（dopamine，DA）能神经元，投射到纹状体背侧；中脑腹侧被盖近中脑中线处，其神经元投射至纹状体腹侧、杏仁体和大脑皮质。见图3－2。(https://www.daowen.com)

图3－2　大脑中心区核团分布示意图

5.纤维联系与锥体外系主要环路：基底神经节的解剖联系，主要由壳核、尾状核及腹侧纹状体构成的输入区，以及由内侧苍白球及黑质网状部构成的输出区组成。大脑皮质的所有部分都发出传出纤维至同侧尾状核和壳核，丘脑板内核，黑质致密部，脑干中缝核也发出纤维至纹状体；而内侧苍白球及黑质网状部的主要输出是到丘脑，然后到运动前区及额叶结构。上述联系分为两个系统：在直接系统，壳核和尾状核接受来自黑质致密部的兴奋性输入，并投射抑制性纤维（γ－氨基丁酸或γ－氨基丁酸与P物质合并起源）至内侧苍白球和黑质网状部，再依次抑制丘脑腹外侧核。刺激此系统会解除对丘脑腹外侧核的抑制，导致皮质兴奋；在间接系统，壳核和尾状核接受来自黑质致密部的抑制性输入，并投射抑制性纤维（γ－氨基丁酸与脑啡肽合并起源）至外侧苍白球，再依次抑制下丘脑核，后者刺激内侧苍白球，再抑制丘脑腹外侧核。刺激此系统抑制丘脑腹外侧核并导致皮质抑制。

（1）来自感觉运动区皮质（谷氨酸盐）的皮质纹状体输入，或来自黑质致密部（多巴胺）的输入，兴奋壳核和内侧苍白球及黑质网状部的直接抑制通路，导致丘脑核抑制解除（此核投射兴奋性输入至前中央运动区）。此网络的影响是易化皮质始动性运动。

（2）间接系统的皮质纹状体刺激具有释放下丘脑输入至内侧苍白球的网络效应，导致丘脑核抑制增强，并减少丘脑－皮质至中央运动皮质的输入。多巴胺能黑质－纹状体输入抑制此间接通路，因此减少至中央运动系统的负反馈。

（3）多巴胺能黑质－纹状体输入的剥夺，通过直接的纹状体苍白球系统减少至前中央运动系统的正反馈，并通过间接的系统增加负反馈。纹状体中多巴胺耗竭的总体效应可以是皮质始动运动的抑制，而纹状体中多巴胺过度活跃将刺激皮质的始动运动。

（4）锥体外系主要神经环路由两条路径组成：①背侧路径：由运动纹状体和联合纹状体，即纹状体苍白球系统与感觉运动皮质及联合皮质的联系，与发动运动有关。②腹侧路径：以伏核为中心的腹侧纹状体苍白球系统，与运动的情感和动机有关。见图3－3。