单独影响迷走神经的病变

1.影响迷走神经的固有病变，导致孤立的神经麻痹：可导致完全性同侧声带麻痹伴一侧喉感觉缺失，可见于颈胸部肿瘤，为颈内动脉动脉瘤、外伤及增大的淋巴结损伤迷走神经干所致。

（1）喉上神经病变：因其主要是感觉神经，受损后临床表现很少，仅环甲肌受累，可导致轻度声音嘶哑伴某种声音纯度减弱，外伤、手术或肿瘤破坏是其主要原因。

（2）喉返神经病变：

1）一侧喉返神经损伤：①声音嘶哑通常是短暂的。②迟缓性发音困难导致伴嘶哑的声音缺陷，短语可伴吸气声，以及在有上下文的口语时，可闻轻度的吸入性喘鸣。腭咽和发音功能正常。③当周围性喉返神经损伤时，喉内收肌易先受累。④在喉镜检查时，麻痹的声带位于正中线附近；而当要发音时，健侧声带超过中线。(https://www.daowen.com)

喉返神经贯穿胸廓内的行程均易受到损伤的影响，特别较长的左侧喉返神经更易受损，如当主动脉弓或锁骨下动脉动脉瘤或是增大的支气管淋巴结、纵隔肿瘤及甲状腺切除时。

2）双侧喉返神经麻痹：①吸气性喘鸣和用力时呼吸困难。②声音无力但仍清晰。③当两个声带不能接触时而产生失声。④双侧声带外展麻痹，可导致两侧声带严重靠近，伴气道受限变窄，常需气管造口术。双侧喉返神经麻痹是症状性的，主要见于甲状腺切除术，以及多发性神经病、甲状腺癌、食管癌等。

2.乳腺癌：扩展至C6水平的颈动脉鞘时，可导致喉返神经、膈神经、迷走神经麻痹，三者并存以及节前性Horner综合征。

3.急性声带麻痹：可见于对受压性麻痹易感的遗传性神经病患者，俯卧位睡眠诱发喉返神经麻痹，导致急起的失声。