（四）瞳孔的反射

评价瞳孔反射的反应为对光反射和调节反射。在正常的情况下，两种反射的幅度相同。

1.瞳孔对光反射：其路径包括膝状体之前的视通路，并经后连合与两侧瞳孔传入纤维形成突触。因此，对光反射是两侧性的，直接的和间接的同时存在。正常的瞳孔反射是快速收缩，之后伴随着瞳孔的轻度扩大。其表现的快速、迟缓或缺失，反映对光反射通路的完整或损害。(https://www.daowen.com)

2.调节反射：也称近反射、调节－辐辏连带运动、视近物连带三运动。近反射的会聚运动是由核上性眼球控制系统的转向成分进行调节的。会聚痉挛引起视远处物体时过度会聚，不能聚焦于远点；会聚不足，为会聚不充分，不能在近点聚焦。中脑对视近物时瞳孔收缩的作用是相对独立的，其中一侧异常，另一侧可以保留。

3.睫状脊髓反射：是指疼痛刺激同侧颈部皮肤，通过睫状脊髓中枢（C8～T2）激活交感神经系统使同侧瞳孔扩大。昏睡状态下完整的睫状脊髓反射是脑干功能完好的表现。