频谱多普勒超声图像

扩张型心肌病的频谱多普勒异常主要表现为各瓣口及各心腔内的血流速度明显减低。主动脉瓣口的血流速度减低更明显，一般在1.0m/s以下。由于左心室收缩功能明显减低，左心室收缩压上升速率减低，表现为主动脉瓣的血流频谱上升支缓慢，下降支与上升支基本对称，近似正常的肺动脉瓣口血流波形，但其射血时间明显缩短。而肺动脉瓣口的血流波形与之正相反，加速时间短，上升较陡，下降较缓，形成近三角形形态，同样射血时间缩短。二尖瓣口血流多呈单峰，上升支与下降支对称，较陡。速度受心率影响较大，多数在1.0m/s以下。伴有室上性心动过速时，其速度可超过正常高值，由于充盈时间短，表现为高耸的尖峰样改变。

图8-4为原发性扩张型心肌病的各瓣口脉冲波多普勒血流频谱图像。图8-4-A/B/C/D分别为主动脉、肺动脉、二尖瓣、三尖瓣口脉冲波多普勒血流频谱图像。各瓣口血流速度明显减低，主动脉瓣口血流波形近似正常肺动脉瓣口血流波形，而肺动脉瓣口血流波形呈近直角三角形改变。二尖瓣口血流以E峰为主，A峰极低，各瓣口的射血或充盈时间均明显缩短。

图8-4　原发性扩张型心肌病各瓣口脉冲波多普勒频谱图像(https://www.daowen.com)

由于房室环扩张，多伴有轻或中度的二尖瓣、三尖瓣反流。肺动脉瓣也可有反流。主动脉瓣反流极少见。

图8-5为扩张型心肌病伴室上性心动过速患者二尖瓣口的脉冲波多普勒血流图像，频谱为单峰，上升支与下降支陡直，对称，充盈时间极短，峰速度可达1.6m/s。

图8-5　扩张型心肌病伴室上性心动过速患者二尖瓣口的脉冲波多普勒血流图像