诊断和鉴别诊断

临床上主要与缩窄性心包炎难以鉴别。两者在二维超声心动图上均可表现为双房明显增大，心室相对小，可伴有心包积液、腔静脉增宽等改变。多普勒均呈限制性充盈障碍。鉴别要点：①心包增厚、心包积液明显有助于缩窄性心包炎的诊断，心内膜增厚有助于RCM的诊断，但在一些不典型病例，上述改变不明显。②二尖瓣、三尖瓣血流频谱不随呼吸变化或变化不明显是RCM区别于缩窄性心包炎的特征性改变。后者吸气时二尖瓣E峰较呼气时减小幅度≥25%，三尖瓣E峰较呼气时减小幅度≥40%。③两者静脉回流各具特点，缩窄性心包炎的肺静脉血流D、S波明显降低，且随呼吸改变明显。④DTI技术对两者鉴别有重要价值。⑤由于缩窄性心包炎病变位于心包及心外膜，左心室侧壁受缩窄心包的禁锢作用使其在心动周期的变形能力降低，而室间隔心肌的收缩和舒张功能没有明显异常，故左心室侧壁的应变值明显低于室间隔的应变值，室间隔与左心室侧壁的应变差绝对值及比值明显增高，而RCM没有此特征。(https://www.daowen.com)