二、切面超声图像

主要应用切面有胸骨旁左心室长轴、短轴切面，包括瓣口水平、乳头肌水平和心尖水平，心尖四腔、三腔和两腔切面等。

主要表现有：①心内膜明显增厚，回声增强，是EFE的特征性改变，厚度多大于2～3mm，与心肌界限明显，多位于左心室的下壁、后壁和后室间隔部位，范围一般较广，从心底到心尖部，短轴显示大于1/3或1/2圆周径（图8-17）。②左心室左心房扩大，左心室呈球形扩大，室间隔明显呈弧形膨向右心室侧（图8-18），可伴有不同程度的左心室壁向心运动减弱和（或）心肌运动不协调。少数病例可出现左心室腔内附壁血栓，多位于心尖部，可单发或多发，大小不等，形状不规则，可伴有活动度。左心房增大程度一般不如左心室明显。③二尖瓣改变，二尖瓣前后叶可轻度增厚，回声增强，前叶活动幅度明显减小，由于左心房左心室扩大，二尖瓣环扩张，二尖瓣前后叶对合不良，可导致二尖瓣反流（图8-19）。④左心室收缩和舒张功能减低，心脏收缩功能的明显减低常常伴随EFE，EF值多在45%以下，减低的程度与病变的程度密切相关。心脏的舒张功能也同时受累，表现为不同程度的减低，严重者可表现为限制型。

图8-17　左心室短轴切面示EFE

LV：左心室；MV：二尖瓣；P：乳头肌

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图8-18　呈球形扩大的左心室

AO：主动脉；IVS：室间隔；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室

图8-19　彩色多普勒示EFE患者伴二尖瓣反流

LA：左心房；LV：左心室