病因、病理和病理生理

急性心包炎几乎都是继发性的，有些病因不清。常见的病因有结核性、化脓性、风湿性和非特异性。病理变化有渗出性（湿性）和纤维蛋白性（干性）两种，急性发作时，在心包的壁层和脏层之间，心包浆膜充血水肿，有大量白细胞、内皮细胞和纤维蛋白组成的渗出物。渗出物中液体量增加，转为浆液纤维蛋白渗出，量100～300mL。渗液多在2～3周内吸收。心包积液随病情不同可局限或呈整个心包腔内弥漫存在。严重的心力衰竭、甲状腺功能减退等也可导致心包内积液，多为漏出液，量一般较炎性病变少。急性心包炎如果治疗不当，心包内肉芽机化，为结缔组织代替或形成瘢痕，束缚心脏，演变为缩窄性心包炎。心包渗液使心包腔内压力上升，当达到一定程度后限制心脏的扩张，心室充盈量减少，心搏量减少。当升高静脉压已不能代偿增加心室充盈、心搏量时，导致心包填塞。(https://www.daowen.com)