切面及频谱多普勒超声图像
缩窄性心包炎的超声所见包括心包膜明显增厚、回声增强，心包膜僵硬，不随心脏一起运动。当伴有包裹性心包积液时，心包膜与心脏分离，呈蛋壳样改变。少部分患者可没有明显的心包膜增厚样改变。心脏的局部或整体活动受限，尤其是舒张期充盈受限，动态观察表现为左心室壁舒张期的“顿抑”现象和室间隔的异常运动，表现为扭动或抖动。当左、右心房室环受累挛缩时，左、右心室的充盈受阻，二尖瓣、三尖瓣的血流速度加快，上升支与下降支陡峭，充盈时间明显缩短。左心室壁受累时表现为左心室壁的舒张期抑顿样改变，室壁的运动减弱。心室腔形态随心脏受压的部位和程度不同而改变。
图10-6为缩窄性心包炎伴左心房室环受压的切面超声图像。在左心室长轴切面上显示左心室后壁心包膜明显增厚，回声增强，实测其厚度为8～15mm，运动消失。向前压迫左心室后壁，使其及左心房室环前突，造成左心室流入道梗阻，左心室腔变形，左心室上部内径变小。左心房向后扩大，近球形，图10-6-A，箭头示左心房室环前突。左心室中部短轴切面显示左心室的侧、后壁心包膜明显增厚，回声增强，垂直和斜箭头示，图10-6-B。
图10-6 缩窄性心包炎伴左心房室环受压的切面超声图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室
图10-7为缩窄性心包炎伴右心房室环受压的切面超声图像和三尖瓣口血流频谱。心尖四腔切面上显示三尖瓣环根部及相邻的右心室侧壁心包膜明显增厚，回声增强，呈不规则的团块，压迫右心室侧壁上部，右心室流入道狭窄，箭头示，图10-7-A。剑下下腔静脉长轴显示下腔静脉入右心房口扩张，右心房明显增大，图10-7-B。三尖瓣口血流速度明显加快，频谱上显示波形受呼吸影响较大，为1.15～1.40m/s。舒张早期单峰为主，A峰极小，充盈时间明显缩短。波形的上升支和下降支陡峭，加速度增快，表明右心房、右心室间的压差变化加大，加快，图10-7-C。
图10-8为缩窄性心包炎伴蛋壳样心包膜的切面超声图像。心尖长轴切面上显示心包膜心尖部明显增厚，回声增强，位于心包积液和胸腔积液之间，同时脏层心包膜也明显增厚，回声增强，动态观察时心尖部的蛋壳样心包膜不随心动周期运动。左心室心尖前方的心包膜局限性突向胸腔内（箭头示），是心包膜钙化过程中左心室心尖长期撞击所致。该患者结核性心包炎持续长达5年之久。(https://www.daowen.com)
图10-7 缩窄性心包炎伴右心房室环受压的切面及频谱多普勒图像
LA：左心房；IVC：下腔静脉；LIVER：肝；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图10-8 缩窄性心包炎伴蛋壳样心包膜的切面超声图像
LV：左心室；PE：心包积液