病因、病理和病理生理

缩窄性心包炎的病理改变主要为心包脏、壁层广泛粘连、增厚及钙化，心包膜厚度多在3～5mm，少数可达10mm以上，也有20%的患者心包厚度基本正常。由于心包腔闭塞，心脏表面形成一个纤维瘢痕外壳，包绕和压迫整个或局部心脏结构，如房室壁或大血管根部，导致心脏及大血管受压，心室舒张受限，心搏量减少，静脉回流受阻，静脉压升高。呼吸所产生胸腔压力的周期性变化不能通过心包传导到各个心腔，从而产生左侧充盈压力梯度（肺静脉和左心房间压差）的呼吸性变化减小；导致胸腔压力与心腔压力的脱节。由于心包内心腔的总容积相对固定，使左、右心室舒张期充盈相互依赖，左心室充盈减少时右心室充盈增加。(https://www.daowen.com)

急性心包炎中，7%～10%存在一过性缩窄，除放射治疗外，所有引起慢性缩窄性心包炎的原因均可引起一过性缩窄性心包炎。一过性缩窄可持续2～3个月，可自行或抗感染治疗后逐渐缓解，增厚的心包可恢复至正常厚度，血流动力学变化可以缓解。抗感染治疗对新近出现的缩窄非常有意义。