（一）瓣膜赘生物

瓣膜赘生物形成是感染性心内膜炎最突出的特征之一，能被超声心动图准确显示出来。赘生物可累及任一瓣膜，也可同时累及两个或多个瓣膜。人工瓣膜、心脏起搏器的导线都易有赘生物形成。在非先天性心脏病（先心病）的自然瓣膜中，左心系统的主动脉瓣和二尖瓣比右心系统的肺动脉瓣和三尖瓣更易有赘生物形成。而在先心患者，其肺动脉瓣和三尖瓣的赘生物形成的概率远大于主动脉瓣和二尖瓣。静脉内滥用药者的三尖瓣和肺动脉瓣更易受累。

由于赘生物可累及任一个或几个瓣膜，在检查时应系统多切面探查，从不同角度的切面探查每一个瓣膜及心内膜。常选用的切面包括胸骨旁左心室长轴切面、左心室短轴切面、心尖四腔和两腔切面、心底短轴切面及胸骨旁四腔切面等。

赘生物的形态变化极大，呈团块样、条索状、不规则状等。感染性心内膜炎早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀；陈旧的或有钙化的赘生物回声较强。赘生物的形态在不同的切面或不同的时期差异较大。赘生物附着在瓣膜或心内膜表面，可单发或多发，有蒂或无蒂。一般与瓣膜部分相连，大部分游离于心腔之内，有明显的自主活动度，随心动周期漂浮于心腔之内。某些赘生物可包绕在瓣叶或腱索上，使其回声明显增粗。极少数的赘生物由于纤维化或钙化活动度明显低，甚至消失。(https://www.daowen.com)

赘生物的大小差异较大，小的仅有1～2mm，大的可达10mm以上。同一个赘生物可在不同的切面或不同的时期表现不同的大小，在动态观察，进行前、后比较时应注意这一点。

经食管超声心动图的应用提高了超声诊断赘生物的准确性及敏感性。由于探头频率高，心脏距探头近，图像清晰，能显示出小于1mm的赘生物。同时，比胸前超声心动图的赘生物检出率有显著提高。尤其是在人工瓣膜的赘生物检测时，由于不受金属回声的影响，很容易显示二尖瓣左心房侧的赘生物。

胸前M型与切面超声心动图的赘生物检出率各家报道差异较大，从15%至90%。大多数的报道率为50%～60%。经食管超声心动图的检出率明显高于胸前超声心动图检查。一般在80%以上，甚至可达到100%。