诊断和鉴别诊断

主动脉夹层动脉瘤有动脉内膜撕裂的特征性改变，诊断并不困难。在经胸检查时怀疑有动脉内膜撕裂或临床上需要明确诊断时，经食管超声是首选的进一步检查方法。伴有高血压时动脉内膜一般较厚、回声增强，检查较易识别，而Marfan综合征患者的动脉内膜较薄，回声较弱，检查时应加大增益。

切面超声，频谱多普勒和彩色血流图像系统检查，能确定动脉内膜破裂的位置、数目和大小。入口一般高位，在升主动脉或主动脉峡部，出口一般位于夹层动脉瘤的远端。通过明确的入口可识别真腔与假腔，假腔为血肿，血流较慢，极易并发血栓形成。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断主要包括其他几种类型的动脉扩张或动脉瘤，比如梭形主动脉瘤、囊性主动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉瓣窄后扩张等。

（宋　光，任卫东）