二、超声图像

选择右胸骨旁上腔静脉长轴切面、短轴切面。多数人经胸检查图像不理想，可选择经食管超声，取心底部上腔静脉长轴及短轴切面。

正常上腔静脉管腔粗细均匀，腔内无附加回声。当有外来压迫或腔内阻塞性病变时，上腔静脉受压变窄，其外侧有肿物回声，或腔内有附加回声，阻塞管腔。狭窄处血流速度加快，彩色血流图像呈局部多色混叠色彩。当病变较重，造成上腔静脉完全闭塞时，无彩色血流图像及频谱多普勒血流信号。

图18-1为经食管超声显示上腔静脉完全阻塞的切面图像。图18-1-A为心底部上腔静脉长轴切面，显示上腔静脉入右心房段充满附加回声，造成完全阻塞，箭头示。图18-1-B为心底部上腔静脉短轴切面，显示位于左心房、右心房和主动脉之间的上腔静脉管腔被附加弱回声充填，管壁显示不清，箭头示。该患者术后病理证实为淀粉样变。

图18-1　经食管超声显示上腔静脉完全阻塞的切面图像(https://www.daowen.com)

图18-2为经食管超声显示上腔静脉完全阻塞的彩色血流图像。心底上腔静脉长轴切面显示上腔静脉内无彩色血流图像。

图18-2　经食管超声显示上腔静脉完全阻塞的彩色血流图像

AO：主动脉；LA：左心房；RA：右心房

（赵梦峤，任卫东）