一、判定心房位置

1.判定内脏结构

内脏结构包括胸腔脏器和腹腔脏器。胸腔脏器主要包括心脏、大血管、肺、气管和食管等；腹腔脏器包括肝、脾、胃、肠道和大血管等。内脏位置包括正常位、反位和不定位。

（1）内脏结构位置正常（S）：大多数人胚胎发育的结果是心脏大部在左侧胸腔，心底与心尖连线指向左下，即正常左位心，伴左侧二叶肺结构和右侧三叶肺结构；肝脏主要位于右上腹，胃主要位于左上腹，脾位于左上腹，回盲部和阑尾位于右下腹，降主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱的右前方。

（2）内脏结构位置反位（I）：少数人胚胎发育与多数人不同，内脏结构是相反位置排列的，包括胸腹腔脏器联合转位，或胸腹腔脏器单独转位。胸腹腔脏器联合转位时，心脏大部在右侧胸腔，心底与心尖连线指向右下，即反位正常心脏，伴左侧三叶肺结构和右侧二叶肺结构；肝脏主要位于左上腹，胃主要位于右上腹，脾位于右上腹，回盲部和阑尾位于左下腹，降主动脉位于脊柱的右前方，下腔静脉位于脊柱的左前方。

（3）内脏结构位置不定位（A）：可分为两个亚型，右侧同形位和左侧同形位。右侧同形位也称之为无脾综合征，胸腔结构特点为心底两侧右心房和右心耳结构，两肺三叶结构，两侧主支气管为动脉上型；腹腔结构特点为水平肝，两叶，对称分布于上腹部，无脾，大小肠转位，回盲部和阑尾位置不定，下腔静脉和腹主动脉位置变异。左侧同形位也称之为多脾综合征，胸腔结构特点为心底两侧左心房和左心耳结构，两肺二叶结构，两侧主支气管为动脉下型；腹腔结构特点为多个脾，多数位于右侧，同时伴有肝脏、胃和大小肠位置异常，下腔静脉和腹主动脉位置变异。(https://www.daowen.com)

2.判定心房结构

右心房结构特点：①右心房上下两个方向与上腔静脉和下腔静脉相连，后下方有冠状静脉窦开口，静脉入口处右心房壁内膜光滑，也称之为窦部；②界嵴结构，为肌性肉柱，位于窦部与右心耳之间，向右心耳及右心房游离壁发出梳状肌；③右心耳呈三角形，较扁，较短，开口处较宽；④房间隔右心房面可见卵圆窝和其周围的Vieussens半环形肌性结构；⑤有时可见下腔静脉瓣残留或Chiari氏网。

左心房结构特点：①左心房从后、侧方与四条肺静脉相连；②左心房内无界嵴和梳状肌结构，内膜光滑；③左心耳为残留的原始心房结构，呈手指形，较细长，开口处较窄，其内可见梳状肌结构，盲端可有分叶。

3.判定心房位置

心房的位置有3种：①心房正位（S），右心房位于左心房的右侧，不伴有胸腹腔内脏转位。②心房反位（I），右心房位于左心房的左侧，常伴有胸腹腔内脏转位。③心房不定位（A），分为右侧同形位和左侧同形位。右侧同形位两侧心房结构表现为右心房结构，常伴有胸腹腔内脏右侧同形位。左侧同形位两侧心房结构表现为左心房结构，常伴有胸腹腔内脏左侧同形位。