二、切面超声图像
2026年08月15日
二、切面超声图像
取心尖四腔和胸骨旁四腔切面。收缩期正常十字交叉结构部分消失，房间隔下部及室间隔上部均有明显的回声失落，房室共瓣位于两者之间。前共瓣叶可分为两部分，也可融合为一回声增强的膜样结构，悬浮于室间隔缺损的上方。舒张期，前共瓣分别向两侧开放，房间隔缺损与室间隔缺损连成一较大的缺损，十字交叉完全消失。此时，房与房、室与室、房与室之间血流互有沟通。
由于心内分流较大，各心腔均增大。肺动脉增宽，伴肺动脉高压时增宽更明显。
完全型与中间型具有相似的生理特征，房间隔缺损及室间隔缺损同时都具有共同房室瓣环。部分型与过渡型具有相似的生理特征，房间隔缺损，而过渡型具有小的限制性流入道室缺。中间型、过渡型与部分型间具有相似的房室瓣解剖，均可以区分出左右心房室瓣口。
图21-3为完全心内膜垫缺损（A型）的切面超声图像。心尖四腔切面显示收缩期（左图）房室瓣与房室间隔形成的十字交叉部分消失，房间隔下部和室间隔上部均有回声失落。舒张期（右图）共瓣开放，十字交叉完全消失，房间隔缺损和室间隔缺损连成一较大缺损，使房室之间血液自由交通。
图21-4为剑突下四腔切面示完全型房室间隔缺损，前桥瓣腱索附着于右心腔内乳头肌上则为B型。
图21-5为完全心内膜垫缺损（C型）的切面超声图像。心尖四腔切面上显示收缩期房室共瓣为一回声增强的膜样结构，悬浮于室间隔缺损的上方，箭头示。
图21-3 完全心内膜垫缺损（A型）的切面超声图像(https://www.daowen.com)
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图21-4 剑突下四腔切面示完全型房室间隔缺损（B型）
ASD：房间隔缺损；LV：左心室；RV：右心室；T：腱索
图21-5 完全心内膜垫缺损（C型）的切面超声图像
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室