二、切面超声图像

剑突下四腔、心尖四腔切面及胸骨旁四腔切面可以显示原发型房间隔缺损，通常不易漏诊，图21-8为原发型房间隔缺损，缺损位于房隔的下部，缺损下缘为房室瓣纤维环，上缘的游离端呈球状增厚，形如火柴头，也称T字征。

图21-8　低位胸骨旁四腔切面示部分型房室间隔缺损

ASD：房间隔缺损；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室

四腔心切面还可以显示房室瓣的瓣环、瓣叶、腱索，结合短轴切面可以对乳头肌大小、位置进行评估。剑突下及胸骨旁二尖瓣口水平左心室短轴切面可以显示二尖瓣前瓣裂缺，图21-9为二尖瓣前叶裂，裂缺断端指向室间隔，而单纯二尖瓣裂缺患者裂缺断端多指向左心室流出道及主动脉根部。(https://www.daowen.com)

心尖五腔切面及胸骨旁左心室长轴切面可以显示左心室流入道距离（房室瓣环至心室尖）短于流出道（心室尖至主动脉环），主动脉起始部前移而不是嵌在两侧房室瓣之间，左心室流出道延长呈“鹅颈状”。心尖四腔切面及胸骨旁左心室短轴切面可以显示由于容量负荷过重引起的右心房、右心室大或双室大，进一步评估左、右心室的功能。

图21-9　胸骨旁左心室短轴切面二尖瓣水平显示部分型房室间隔缺损

CLEFT：裂缺；LV：左心室；RV：右心室