二、切面超声图像

取胸骨旁左心室长轴切面、主动脉根部短轴切面、心尖部四腔或五腔切面。

受累的冠状动脉扩张，其起始部更明显。动脉管壁多光滑、平直，也可有局限性膨出呈瘤样改变。管壁较薄，似静脉壁回声。瘘管一般较长，走行有迂曲改变，如瘘管较短，可无迂曲改变。调整切面可连续显示受累冠状动脉的走行。瘘口一般为其终端，单个瘘口多见，直径为2～5mm，瘘口周边有回声较强的纤维组织。

继发的腔室径改变包括右心轻度扩大、冠状静脉窦扩张、上腔静脉扩张等，取决于瘘口的部位、瘘管的长度及左向右分流量的多少。

图27-1为右冠状动脉-右心房瘘的切面超声图像。图27-1-A为左心室长轴切面图像显示主动脉根部右冠状动脉起始部明显扩张，箭头示。图27-1-B为胸骨旁四腔切面显示右冠状动脉走行进入右心房，并开口于右心房内侧，箭头示。动态观察右冠状动脉扩张，管腔内径较均匀，无扭曲现象，无限局狭窄。(https://www.daowen.com)

图27-1　右冠状动脉-右心房瘘的切面超声图像

AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室