频谱和彩色多普勒血流图像
彩色血流图像直观显示扩张的冠状动脉内的血流及瘘口处的高速分流。其色彩取决于冠状动脉的走行及瘘口部位。右冠状动脉瘘入右心室时，冠状动脉内血流及瘘口分流束多显示为红色，瘘口处以红色为主的相间色彩。右冠状动脉瘘入右心房时，右冠状动脉的近心段显示为红色，其远心段血流呈蓝色。瘘口处为以蓝色为主的相间色彩。
连续多普勒可检测扩张的冠状动脉内的血流及瘘口处的分流束。通常当瘘入右心系统时，取样容积设置在冠状动脉内或瘘口处，可记录到从舒张期至收缩期，以舒张期为主的连续左向右分流信号。瘘口处的血流速度明显加快。当瘘入左心室时，可记录舒张期的分流频谱。连续波多普勒主要用于检测瘘口处的高速分流频谱，一般在3～4m/s。
图27-2为右冠状动脉-右心房瘘的彩色多普勒血流图像。图27-2-A为主动脉根部短轴切面显示右冠状动脉起始部明显扩张，箭头示。其内充满红色血流，此时Nyquist极限为92.3 cm/s。图27-2-B为胸骨旁四腔切面显示右冠状动脉入右心房的蓝色血流，此时Nyquist极限为76.9 cm/s，图27-2-C。
图27-3为右冠状动脉-右心室瘘的彩色多普勒血流图像。双室短轴切面可见右冠状动脉扩张，通过彩色多普勒可见右冠状动脉流入右心室。
图27-4为右冠状动脉-左心房瘘的彩色多普勒血流图像。主动脉短轴切面可见右冠状动脉扩张，彩色多普勒显示扩张的右冠状动脉经过右心房与主动脉之间流入左心房。
图27-2 右冠状动脉-右心房瘘的彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图27-3 右冠状动脉-右心室瘘的彩色多普勒血流图像
图27-4 右冠状动脉-左心房瘘的彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；PA：肺动脉；RA：右心房；RCA：右冠状动脉
图27-5为右冠状动脉-左心室瘘的彩色多普勒血流图像。彩色多普勒示扩张的冠状动脉走行异常，最终汇入左心室后壁。
图27-5 右冠状动脉-左心室瘘的彩色多普勒血流图像
LV：左心室，RCA：右冠状动脉；RV：右心室
图27-6为左冠状动脉分支-肺动脉瘘的彩色多普勒血流图像。于舒张期可同时见到左冠状动脉分支流向主肺动脉及肺动脉瓣反流指向右心室流出道的血流，前者连续多普勒可测及双期频谱，后者仅为舒张期频谱，以此确定前者为左冠状动脉分支-肺动脉瘘。
图27-7为左冠状动脉-右心室瘘的彩色多普勒血流图像。主动脉短轴切面可见左冠状动脉扩张，并走行迂曲，彩色多普勒示冠状动脉经过冠状沟最终汇入右心室。(https://www.daowen.com)
图27-6 左冠状动脉分支-肺动脉瘘的彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；PA：肺动脉
图27-7 左冠状动脉-右心室瘘的彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
图27-8为左冠状动脉-左心室瘘的彩色多普勒血流图像。彩色多普勒示扩张的冠状动脉走行至室间隔内，然后瘘入左心室，频谱多普勒显示为舒张期频谱。
图27-8 左冠状动脉-左心室瘘的彩色多普勒血流图像
LV：左心室；RV：右心室
图27-9为左冠状动脉-冠状静脉窦瘘的彩色多普勒血流图像。二维超声于非标准左心室长轴切面显示扩张的左冠状动脉连于冠状静脉窦，彩色多普勒显示左冠状动脉汇入冠状静脉窦内。
图27-9 左冠状动脉-冠状静脉窦瘘的彩色多普勒血流图像
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室
图27-10及图27-11分别为右冠状动脉-左心房瘘及左冠状动脉-左心室瘘瘘口处频谱，前者频谱示分流呈双期连续性血流，后者仅见于舒张期血流频谱。
图27-10 右冠状动脉-左心房瘘瘘口处频谱
图27-11 左冠状动脉-左心室瘘瘘口处频谱