一、病理解剖和病理生理
完全大动脉转位是指两根大动脉位置错换,主动脉起源于右心室,接受体静脉回心血。肺动脉起源于左心室,接受肺静脉回心血。主动脉开口位于肺动脉的右侧,称为右袢型大动脉转位(D-TGA)。当心室左袢,主动脉开口位于肺动脉的左前方,称之为左袢型大动脉转位(L-TGA)。
完全大动脉转位时,体、肺循环完全隔绝,即右心房→右心室→主动脉→体动静脉→右心房;左心房→左心室→肺动脉→肺动静脉→左心房,为无效循环。生存的必需条件是在两个循环之间有沟通。常见的有卵圆孔未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。这些沟通单独或两个同时并存。部分患者有肺动脉狭窄。(https://www.daowen.com)
冠状动脉起源和走行变异较大,但其开口多面向肺动脉主干。冠状动脉可从一个窦发出。左旋支可从右冠窦发出。