频谱多普勒和彩色多普勒血流图像
频谱多普勒和彩色血流图像用于检测体、肺循环间的异常沟通和肺动脉狭窄。当伴有室间隔缺损,收缩期左心室的血部分进入肺动脉,部分经过缺损处进入前位的主动脉。当伴有肺动脉狭窄时,收缩期大部血流进入到主动脉,主动脉内径增宽。舒张期由于右心室的压力高于左心室,出现右向左分流。由于两室间压力阶差较小,不论是左向右分流,还是右向左分流的速度均较低,表现为纯红或纯蓝色。同样多普勒方法可检出房间隔缺损,动脉导管未闭的分流。
当肺动脉狭窄时,彩色血流图像可显示肺动脉内收缩期血流束较窄,呈多色相间的混叠色彩。连续波多普勒可测量其峰速度,一般大于3m/s。
图33-2为完全型大动脉转位室间隔缺损的双向分流频谱。脉冲波多普勒取样容积设置在室间隔缺损处,频谱显示室水平双向低速分流,收缩期左向右,基线上方,速度在0.3m/s以下。舒张期右向左,基线下方,速度在0.5m/s以下。

图33-2 完全型大动脉转位室间隔缺损的双向分流频谱
图33-3为完全型大动脉转位伴室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的彩色血流图像。与33-1和图33-2为同一患者。图33-3-A为显示收缩期过隔的红色血流束。同时显示蓝色的进入主动脉的血流,斜下箭头示。肺动脉瓣口呈蓝、黄、红相间的混叠色彩,血流束较窄,斜上箭头示。图33-3-B显示舒张期右心室的血经室缺处进入到左心室,呈纯蓝色,同时可见主动脉瓣反流的红黄色反流束。
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图33-3 完全型大动脉转位伴室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RV:右心室
图33-4为完全型大动脉转位伴室间隔缺损和肺动脉干发育不良的彩色血流图像。收缩期左心室内的血经较大的缺损处进入右心室、斜上箭头示,之后与右心室血一起共同进入前位增宽的主动脉,呈浅蓝和黄色。肺动脉位于主动脉之后,肺动脉前后壁增厚,管腔明显窄小,其内的血流束极窄,呈细条样。由于重度狭窄,肺动脉血流速度反而较低。呈现为暗蓝色,垂直向上箭头示。

图33-4 完全型大动脉转位伴室间隔缺损和肺动脉干发育不良的彩色血流图像
LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室