二、切面超声图像

左心室长轴切面可出现左心室增大、左心室心肌及二尖瓣运动幅度增强、左心室流出道增宽等左心容量负荷增加的声像图，此时除了排查常见的动脉导管未闭、室间隔缺损之外，还应想到是否存在主肺间隔缺损，可将探头上移一个肋间以便更好地显示主肺间隔。

大动脉短轴切面、右心室流出道长轴切面和肺动脉长轴切面可显示该病的主要诊断依据，即升主动脉与主肺动脉之间的间隔出现回声中断。可在此切面基础上将探头上移一个肋间，显示两条大动脉短轴切面。结合以上切面可测量缺损大小，并根据缺损部位进行分型，同时观察两组半月瓣的发育情况。胸骨上窝切面能显示主动脉弓发育情况，声窗好的患者甚至能显示两根大动脉的全程，并在同一切面上显示缺损、主动脉弓及肺动脉分支。心尖五腔心切面上继续向左转动探头，部分患者可见双动脉流出道长轴切面，显示两组半月瓣和两根大动脉，半月瓣上方可见主肺动脉间隔的缺损。

图34-3为Ⅰ型主肺间隔缺损，肺动脉发出起始部之后即可见主肺动脉间隔之间回声失落（箭头所示），主肺间隔的延长线将右肺动脉开口隔于肺动脉侧。

图34-3　大动脉短轴切面示Ⅰ型主肺间隔缺损(https://www.daowen.com)

LA：左心房；RA：右心房；RVOT：右心室流出道；AO：主动脉；MPA：主肺动脉；LPA：左肺动脉；RPA：右肺动脉

图34-4为ⅡB型主肺间隔缺损，邻近肺动脉分叉处可见主肺动脉间隔之间存在回声失落（箭头所示），右肺动脉近心端的右侧壁与残存的主肺间隔有对合错位，远端主肺间隔缺损的边缘直达肺动脉分叉部，左右肺动脉分支分别起自肺动脉主干和升主动脉，两者开口处紧邻或略分开，但左右肺动脉分支的后壁是连续的，残存的主肺间隔的延长线可将右肺动脉开口的部分或完全隔于主动脉侧。

图34-4　大动脉短轴切面示ⅡB型主肺间隔缺损

AO：主动脉；MPA：主肺动脉；S：间隔；LPA：左肺动脉；RPA：右肺动脉