项目二 上肢骨的连结
【学习目标】
（1）能描述肩关节的组成、特点、运动方式。
（2）能描述肘关节的组成、特点、运动方式。
（3）能描述腕关节的组成、特点、运动方式。
【理论学习】
（一）胸锁关节
胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。关节囊坚韧，有韧带加强，囊内有关节盘。胸锁关节可使锁骨外侧端小幅度地向上、下、前、后运动及做微小的旋转、环转运动。
（二）肩关节
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。其特点是肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过，囊的前、后、上方均有肌腱和韧带加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从此脱出。肩关节的运动十分灵活，能做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动（图2-27）。
图2-27 肩关节
（三）肘关节
肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。肘关节可做屈、伸及旋转运动（图2-28）。
1. 肱尺关节
肱尺关节由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成，可做屈伸运动。
2. 肱桡关节
肱桡关节由肱骨小头与桡骨头凹构成，可做旋转运动。
3. 桡尺近侧关节
桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成，可做旋转运动。
上述三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后壁薄弱，两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带，其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。(https://www.daowen.com)
肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴三点位于一条直线上；屈肘时，三点连线构成一尖朝下的等腰三角形，称肘后三角。临床上可通过三点的位置关系判断肘关节是否脱位。
图2-28 肘关节
（四）桡腕关节
桡腕关节简称腕关节，由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成。关节囊松弛，周围均由韧带加强。该关节可做屈、伸、收、展和环转运动（图2-29）。
图2-29 腕关节
【项目实训】
结合自身，观察肩关节、肘关节、腕关节的运动。
【项目测试】
（1）肩关节是由______和______组成，关节囊的______较薄弱，是脱位的常见部位。
（2）有关肩关节的描述错误的是（ ）。
A．肱骨头大，关节盂浅而小
B．关节囊厚而紧张
C．关节囊内有肱二头肌长头腱通过
D．关节囊的前、后、上壁均有肌肉和韧带加强
E．能做屈伸、收展、旋转、环转运动
（3）小儿易发生桡骨头半脱位是因为（ ）。
A．肘关节囊紧张 B．关节囊周围无韧带加强 C．桡骨头太大
D．环状韧带过紧 E．桡骨头发育不全，环状韧带松弛