项目二 喉
【学习目标】
（1）能说明喉的位置，并能在躯体上指出。
（2）能描述喉的结构，并能说出喉各部的特点。
【理论学习】
喉是呼吸的通道，也是发音器官。
一、喉的位置
喉位于颈前正中，相当于第3～6 颈椎高度，上连舌骨，下续气管，前有肌肉覆盖，后方为咽，可随吞咽和发音而上下移动。成年人喉的上界正对第4、5 颈椎之间，下界平对第6 颈椎体的下缘，女性略高于男性，小儿比成人高。
二、喉的组成
喉以软骨为支架，借关节、韧带、纤维膜相连接，周围附有喉肌，内面衬以黏膜。
（一）喉软骨
喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨（图4-2）。
1. 甲状软骨
甲状软骨是喉软骨中最大的一块，位于舌骨下方，构成喉的前外侧壁。甲状软骨由两块方形软骨板的前缘融合而成，其融合处称前角，前角上端向前突出称喉结，在成年男性尤为明显。软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，分别称为上角和下角。上角与舌骨相连，下角与环状软骨构成环甲关节。
2. 环状软骨
环状软骨位于甲状软骨下方，是喉软骨中唯一完整的软骨环。前部低窄称环状软骨弓，后部高宽称环状软骨板。环状软骨弓平对第六颈椎，是颈部的重要标志之一。
3. 会厌软骨
会厌软骨形似树叶，上宽下窄，上端游离，下端借韧带连于甲状软骨前角的内面。会厌软骨外覆黏膜构成会厌。当吞咽时，喉上提，会厌盖住喉口，可防止食物误入喉腔。
4. 杓状软骨
杓状软骨左、右各一，位于环状软骨板上缘，呈三棱锥体形，尖向上，底朝下。杓状软骨底部有两个突起：向前伸出的突起称声带突，有声带附着；向外侧伸出的突起称肌突，有喉肌附着。
图4-2 喉软骨
（二）喉的连结
喉的连结包括喉软骨之间以及喉与舌骨和气管之间的连结。
1. 环甲关节
环甲关节有甲状软骨下角与环状软骨的外侧构成。甲状软骨可在冠状轴上做前倾和复位运动，紧张或松弛声带。
2. 环杓关节
环杓关节由杓状软骨底与杓状软骨板的上缘构成。杓状软骨可在垂直轴上做旋转运动，使声带突向、内外侧转动，开大或缩小声门裂。(https://www.daowen.com)
3. 环甲正中韧带
环甲正中韧带连于甲状软骨下缘与环状软骨弓之间。当急性喉阻塞时，可穿刺环甲正中韧带，建立临时性通气道，以挽救患者生命。
4. 声韧带声韧带由弹性纤维构成，张于甲状软骨后面与杓状软骨声带突之间。
（三）喉 腔
喉的内腔称喉腔，向上经喉口通喉咽部，向下与气管相续。喉腔两侧壁的中部有上、下两对呈矢状位的黏膜皱襞，上方的称前庭襞，其间的裂隙称前庭裂；下方的称声襞，与深部的声韧带共同构成声带（图4-3）。两侧声襞之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。
图4-3 喉腔
声襞的内侧缘覆盖声韧带和声带肌形成声带。当气流通过声门裂时，可冲击声带使其振动，产生声音。
喉腔被前庭襞和声襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分：喉口到前庭裂之间的部分称喉前庭；前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，其两侧的隐窝称喉室；声门裂以下的部分称声门下腔，其黏膜下组织较疏松，炎症时易发生水肿，导致呼吸困难。
【项目实训】
（1）在标本和模型上观察喉的组成。
（2）在标本和模型上观察喉及喉腔的结构。
【项目测试】
（1）喉软骨包括单块的______、______、______和成对的______。
（2）喉腔最狭窄的部位在（ ）。
A．喉口 B．喉中间腔 C．声门裂
D．声门下腔 E．前庭裂
（3）呈完整环形的软骨是（ ）。
A．甲状软骨 B．会厌软骨 C．杓状软骨
D．环状软骨 E．以上均不是
（4）关于喉的描述，正确的是（ ）。
A．成人喉的位置相当于第4～5 颈椎高度
B．小儿时期喉的位置相对较低
C．喉向下与支气管相连
D．喉可随吞咽活动而上、下移动
E．喉的前方有颈部的大血管通过