项目一　胸　膜

项目一　胸　膜

【学习目标】

（1）能描述胸膜的构成和分部。

（2）能区分胸腔和胸膜腔的不同。

（3）能在模型和身体上找出胸膜下界和肺下界的位置。

【理论学习】

一、胸膜的概念及分部

胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的浆膜，分壁层和脏层（图4-9，图4-10）。

壁胸膜按部位分肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜与胸膜顶四部分。肋胸膜贴附于肋以及肋间隙内面；膈胸膜覆盖于膈的上面，与膈紧密相贴；纵隔胸膜贴于纵隔的两侧；胸膜顶覆盖于肺尖的上方，突出胸廓上口，伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3 上方2～3 cm。脏胸膜覆于肺表面。

图4-9　胸膜冠状切面

图4-10　胸膜水平切面

二、胸膜腔及肋膈隐窝

胸膜腔：是脏胸膜和壁胸膜之间形成密闭的、呈负压的潜在性腔隙。

肋膈隐窝：由肋胸膜与膈胸膜返折处形成的半环形间隙称肋膈隐窝，是站立及坐位时胸膜腔的最低点。胸膜腔积液首先积存于此处，是临床抽取胸腔积液的部位。

三、肺和胸膜的体表投影

肺和胸膜的上部基本上与胸腔内表面紧密相贴，位置变化不大。肺和胸膜的下部由于呼吸的关系可以上下移动，其体表投影如表4-1 所示。(https://www.daowen.com)

表4-1　肺和胸膜下界的体表投影

【项目实训】

（1）观察胸膜的模型，辨认胸膜的分部。

（2）在模型和身体上找出胸膜下界和肺下界的位置。

【项目测试】

（1）壁胸膜与脏胸膜相互移行处位于（ ）。

A．肺根 B．肺尖 C．斜裂

D．肋膈隐窝 E．水平裂

（2）胸膜腔（ ）。

A．左、右互不相通 B．可在肺根处左、右相通

C．借呼吸道与外界相通 D．与胸膜腔相通

E．腔内压力高于大气压

（3）肋膈隐窝位于（ ）。

A．脏、壁胸膜移行处 B．肋胸膜与纵隔胸膜移行处

C．胸膜顶处 D．膈胸膜与纵隔胸膜移行处

E．肋胸膜与膈胸膜移行处。