项目一　肾的位置、形态和被膜

项目一　肾的位置、形态和被膜

【学习目标】

（1）能够正确描述肾的形态、位置。

（2）能说出肾的被膜。

【理论学习】

一、肾的形态和位置

肾是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，长约10 cm、宽约6 cm、厚约4 cm。成人的肾表面光滑，新鲜肾呈红褐色，质柔软。肾的大小因人而异，男性的肾略大于女性。肾分上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。肾的上端宽而薄，下端窄而厚。前面凸向前外侧，后面因紧贴腹后壁而较扁平。外侧缘隆凸；内侧缘中部凹陷称肾门，是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门的这些结构被结缔组织所包裹称肾蒂。肾门向肾内凹陷形成的腔称肾窦，容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪等（图5-2）。

图5-2　肾、输尿管和膀胱的位置

肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁的上部、腹膜后方，是腹膜外位器官。肾的长轴向外下倾斜，左肾上端平第12 胸椎上缘，下端平第3 腰椎上缘；右肾由于受肝的影响比左肾略低，上端平第3 腰椎下缘。第12 肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部（图5-3）。

肾的位置有个体差异。女性略低于男性，儿童低于成人，新生儿肾的位置最低。成人的肾门约平第1 腰椎平面，距正中线约5 cm。在躯干背面，竖脊肌外侧缘与第12 肋的夹角处称肾区（肋脊角）。当肾患某些疾病时，叩击或触压此区可引起疼痛。

图5-3　肾的体表投影

二、肾的被膜

肾表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

纤维囊是紧贴肾实质表面的薄层致密结缔组织膜，内含少量弹性纤维。纤维囊与肾连接疏松，易于剥离，但在病理情况下，则与肾实质发生粘连，不易剥离。在修复肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。

脂肪囊是包被在纤维囊外周的囊状脂肪层，并经肾门进入肾窦，对肾起弹性垫样保护作用。肾囊封闭时，药物即注入此膜。

肾筋膜位于脂肪囊外面，分前、后两层，包被肾及肾上腺，其间有输尿管通过（图5-4）。

图5-4　肾的被膜

肾的被膜、血管、邻近器官、腹膜和腹内压等多种因素对肾起固定作用，当这些因素异常时，可产生肾下垂或游走肾。

【项目实训】(https://www.daowen.com)

（1）在身体或模型上指出左、右肾的位置。

（2）结合标本和模型，观察肾的形态和被膜。

【项目测试】

（1）肾门位于肾的（ ）。

A．前面 B．后面 C．内侧缘

D．外侧缘 E．上端

（2）出入肾门的结构中不包括（ ）。

A．肾动脉 B．肾静脉 C．肾盂

D．输尿管 E．淋巴管和神经

（3）左肾的位置错误的是（ ）。

A．上端平第12 胸椎上缘

B．下端平第3 腰椎上缘

C．第12 肋斜过左肾后面中部

D．比右肾略低

E．比右肾略高

（4）成人肾门约平（ ）。

A．第11 胸椎体下缘 B．第12 胸椎体 C．第1 腰椎平面

D．第2 腰椎体上缘 E． 第2 腰平面

（5）紧贴肾表面的被膜是（ ）。

A．纤维囊 B．肾筋膜 C．脂肪囊

D．脏腹膜 E．胸腰筋膜