项目一　输尿管

项目一　输尿管

【学习目标】

（1）能准确描述输尿管的三处狭窄。

（2）能说出输尿管的走行。

【理论学习】

输尿管是一对位于腹膜外位的细长的肌性管道，起自肾盂末端，终于膀胱，长20～30 cm，管径平均 0.5～1.0 cm。管壁有较厚的平滑肌，通过节律性蠕动，使尿液不断流入膀胱。

输尿管根据其走行，可分为腹段、盆段和壁内段三段。腹段位于腹膜后方，沿腰大肌的前面下行，至小骨盆上口处，左、右输尿管分别跨越左髂总动脉末端和右髂总动脉起始部的前面，进入盆腔移行于盆段。盆段仍下行于腹膜后方，沿盆壁的血管神经表面行向前。男性输尿管与输精管交叉后转向前内侧斜穿膀胱底；女性输尿管入盆腔后，行经子宫颈两侧达膀胱底。壁内段为输尿管斜穿膀胱壁的部分，约1.5～2.0 cm，以输尿管口开口于膀胱内面。

输尿管全长粗细不均，全程有三处较明显狭窄：① 输尿管起始处；② 小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③ 斜穿膀胱壁处。当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处，引起剧烈绞痛（图5-8）。

图5-8　肾、输尿管和膀胱的位置（前面观）

【项目实训】

（1）结合标本和模型，观察输尿管的位置、形态。(https://www.daowen.com)

（2）在离体标本或模型上指出输尿管三处狭窄。

【项目测试】

（1）输尿管根据其走行，可分为______、______和______三段。

（2）输尿管有三处明显的狭窄，分别位于______，______和______。

（3）移行为输尿管的结构是（ ）。

A．肾小盏 B．肾大盏 C．肾盂

D．肾小管 E．肾乳头

（4）输尿管的第二处狭窄位于（ ）。

A．起始处 B．小骨盆入口处 C．穿膀胱壁处

D．接尿道处 E．以上均不是