四、口腔护理
(一)评估要点
1.患者的病情、意识、自理能力、配合程度。
2.患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。
3.患者对口腔卫生与口腔疾病的了解情况，对清洁口腔正确方法的认识和掌握程度，如刷牙的方法、合理的清洁次数等。
(二)护理措施
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备相关用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取合适体位：移近护士，侧卧或仰卧，面向护士。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘于口角旁。
5.先湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，昏迷患者或牙关紧闭者可使用开口器打开并固定，备手电筒观察口腔情况。
6.协助患者用温开水漱口后，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持含有漱口溶液的棉球，纵向擦洗上牙外侧面，从磨牙至门齿处，同法擦洗下侧；嘱患者张口，依次由内向外纵向擦洗上牙内侧面和咬合面、下牙内侧面和咬合面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧。擦洗硬腭部、舌面及舌下，最后擦洗口唇。
7.擦洗完毕，帮助患者漱口，用治疗巾擦去口角处水渍。
8.遵医嘱处理口腔黏膜异常，如有溃疡，酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液状石蜡或唇膏。
9.认真清点棉球。
10.协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物。
(三)健康教育
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确刷牙：牙刷应尽量选用外形较小、刷毛软硬适中、表面光滑的牙刷。牙刷应每隔3个月更换一次。正确的刷牙方法是上下颤动刷牙法。刷牙时，将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，牙刷与牙齿呈45°，快速环形来回震颤刷洗，每次只刷2～3颗牙齿，刷完一处再刷邻近部位。前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷洗牙齿的咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷完牙齿后，再刷舌面。另一种简便的方法是上下竖刷法，沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。
3.指导患者义齿的护理：义齿白天佩戴，晚上取下，取义齿前洗净双手，先取上腭部分的义齿，再取下面的义齿。用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净后浸泡于冷开水中。暂时不用的义齿，可浸泡于冷开水杯中加盖，每日更换一次水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。