骨密度检测
BMD在所有年龄层都是正态分布，平均BMD随年龄增加而降低，BMD降低伴随骨折发生率增加。WHO根据中轴双能X线吸收法（DXA）测定BMD来定义骨质疏松症，能够在骨折发生前对无症状个体进行骨质疏松症诊断。低骨密度不能解释发病原因；在继发因素排除后，单独的低骨密度并不能简单判断为原发或绝经后骨质疏松症。目前有很多骨密度测量设备，根据测量部位的不同，这些设备可分为中轴骨骨密度测量仪，DXA与定量计算机断层技术（QCT）以及单能X线骨密度测量位（SXA）、超声波骨强度仪（US）等外周骨骨密度测量仪。DXA是目前国际上公认的BMD检查方法，其测定值作为骨质疏松症诊断的金标准。根据WHO的建议，BMD值低于同性別、同种族健康成年人骨峰值不足1 SD属正常，降低1～2.5 SD之间为骨量碳少，降低程度等于或低于－2.5 SD即可诊断为骨质疏松。BMD降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
（一）BMD检测定的临床指征
（1）女性65岁以上、男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素。
（2）女性65岁以下、男性70岁以下，有骨质疏松危险因素。
（3）有脆性骨折病史或（和）脆性骨折家族史的男女成年人。
（4）各种原因引起的性激素水平低下的男女成年人。(https://www.daowen.com)
（5）X线片提示有骨质疏松改变者。
（6）接受骨质疏松治疗进行疗效检测者。
（7）许多因素可引起骨量减少。如引起骨量减少的内分泌疾病有高尿钙症、性腺功能低下（包括男性高催乳素血症）、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、Cushing综合征等；下列药物的使用也可引起骨量减少：过量糖皮质激素、过量甲状腺素、肝素、甲羟孕醋酸、苯妥英钠、苯巴比妥、环孢素A、四环素、含铝抗酸药、利福平、离子交换树脂等；引起骨量减少的消化系疾病有胃切除、肠道炎症、腹腔病变（非热带性口炎腹污或麸质肠病变）、小肠短路手术、原发胆汁性肝硬化、胰腺功能不全等：引起骨量减少的骨髓疾病和肿瘤包括多发性骨髓、溶血性贫血、血红蛋白病、骨髓和淋巴增生病变、骨转移（全身或局限性）、高雪氏病、肥大细胞増生症等；骨量减少还受一些遗传病的影响，如松皮症、马方综合征、高脆氨酸尿症、成骨不全症等。
（二）BMD对骨折危险性评价的意义
由于皮质骨和松质骨标本和整体骨的生物力学研究中，BMD与骨强度相关。流行病研究中BMD对未来骨折有预测作用（低骨量可以预测第一次骨折的危险因素并且可以量化），所以常用BMD预测骨折危国际临床BMD测量学会（ISCD）提出，BMD测量适用于所有65岁以上的妇女，所有70岁以上的男性，所有脆性骨折史患者，由疾病或药物等引起骨质疏松症的患者及任何考虑骨质疏松症治疗的患者（当BMD结果有助于做出决定），或用于监测治疗。DXA骨密度测定值受骨组织退变、损伤、软组织钙化和成分变化以及体位差异等影响会产生定偏差，也受仪器的精确度及操作规范程度的影响。因此，应用DXA测定BMD要严格按照ISCD的质量控制要求。临床上推荐的测量部位是腰椎和股骨颈，诊断时要结合临床情况进行分析。