六、注意事项

（1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书；对精神紧张者，可于术前30min给地西泮或可待因以镇静止痛。

（2）操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5 mL或进行其他对症处理。

（3）一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液，50～100 mL即可。减压抽液，首次不超过600 mL，以后每次不超过1 000mL。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100mL，并应立即送检，以免细胞自溶。

（4）严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸腔。(https://www.daowen.com)

（5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

（6）操作前、后测量患者生命体征，操作后嘱患者卧位休息30min。

（7）对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体操作：于抽液500～1 200mL后，将药物加生理盐水20～30 mL稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2～3次后，嘱患者卧床2～4 h，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂。