一、手术要点

1.准确定位，熟悉局部解剖关系

术前应仔细阅读患者的CT、MR及腰椎X线片，明确髓核突出部位与椎间隙、椎板下缘、关节突及神经根的位置关系，避免术中盲目扩大切口及开窗口，增加创伤，延长手术时间。

2.突破黄韧带是关键

该手术暴露突出的椎间盘，突破黄韧带进入硬膜外腔是关键一步，椎板下缘黄韧带最薄弱部分突破，有时当黄韧带肥厚时，需分层突破进入。

3.细心松解粘连，机械压迫止血

术前应仔细询问病史，对长期按摩、牵引治疗者，椎管内药物封闭，胶原酶溶核术及做过PTD的患者，大多神经根黏连较重，术前要有充分心理准备，术中仔细分离，松解，遇有硬膜外出血多者，切忌盲目吸引，局部以小棉片压迫，既快速有效。又不妨碍手术操作。(https://www.daowen.com)

4.常规探查神经根是否松解

椎间盘摘除后，应探查神经根是否松解，侧隐窝及神经根管是否狭窄，是否需要扩大、减压，否则影响术后疗效。

5.术后处理

术后平卧6 h，预防应用抗生素1～3 d，术后24 h开始行直腿抬高训练，2～3 d可带腰围下地活动，1周后行腰背肌功能锻炼，10～12 d伤口拆线。