产后出血的诊断

（1）子宫收缩乏力：①常为分娩过程中宫缩乏力的延续。②出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。③宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。④按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。

（2）胎盘因素：①胎儿娩出后10min内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。②检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。③胎盘娩出前阴道血量多，首先考虑胎盘因素。④粘连或部分植入时，已剥离部分出血不止。⑤剥离不全或宫腔滞留时，常伴子宫收缩乏力。⑥胎盘嵌顿时，子宫下段狭窄环。

（3）软产道裂伤：①胎儿娩出后，出血持续不断，血色鲜红但能自凝。②宫颈裂伤多发生于两侧，严重者延及子宫下段。③阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴软产道裂伤。④凝血功能障碍。⑤持续阴道流血，血液不凝，止血困难。⑥全身多部位出血、身体瘀斑。⑦血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测。