住院医师规范化培训知识手册_保健

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《住院医师规范化培训知识手册》简介

2014年，教育部、国家卫健委（原卫计委）、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部等六部门印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的...

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编委会名单

主编：曾宪东　张　曼编者（按姓氏拼音顺序排列）：陈凯明　纪镇华　姜　威　刘　丹　孟　斐　马　莉沈静雪　滕立新　王　晓　王　钰　王　勇　徐天策许小扬　杨旭...

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第一部分　内科学

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第一章　心血管内科

陈凯明...

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第一节　基础知识

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一、简要阐述心血管系统的解剖

阐述心脏、大血管的解剖位置及与X线投影的关系，阐述冠脉系统的解剖。心脏位于胸腔的中纵隔下部，外面裹以心包。约2/3位于前正中线左侧，1/3在右侧。心脏的长轴从...

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二、心脏传导系统的解剖和功能特点

心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。它包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网。窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，位于上...

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三、心律失常的机制和分类

心律失常的发生机制：心律失常的发生机制包括冲动形成异常和（或）冲动传导异常。（一）冲动形成异常窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束-普肯耶系统...

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四、常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断

（一）心力衰竭（以慢性心力衰竭为例）【发病机制】 1.代偿机制（1）Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）增加心脏容量负荷，回心血量增多，心...

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五、心血管疾病急、重症的诊断和治疗

（一）急性心力衰竭急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是指由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性瘀血...

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六、心血管疾病的常见药物的合理应用

（一）抗血小板聚集药物目前临床应用的抗血小板药有不同的作用途径：（1）阿司匹林：是最早用于抗血小板的药。大量的临床观察已显示，阿司匹林对预防心肌梗死、缺血性...

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七、感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）诊断、鉴别诊断、治疗要点

【诊断和鉴别诊断】 IE的临床表现缺乏特异性，超声心动图和血培养是诊断IE的两大基石。凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴感染性心内膜炎心脏杂音，尤其是主...

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八、急性心包炎及缩窄性心包炎的诊断、鉴别诊断、治疗要点

（一）急性心包炎（Acute Pericarditis）急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。心包...

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九、阐述主动脉夹层及主动脉瘤的诊断、鉴别诊断、治疗要点

（一）主动脉夹层（Aortic Dissection）主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层，形成夹层血肿，并沿主动脉长轴方向扩展，造...

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第二节　基本技能要求

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一、常见心脏疾病的X线图像诊断

（一）位置异常（1）右位心：①右旋心——心长轴指向右，内脏正位。②镜面右位心——心长轴指向右，内脏反位。（2）左旋心（孤立性左位心）：心长轴指向左，内脏反位...

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二、心脏电复律

（一）概念心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性...

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三、电复律术的步骤和操作方法

（一）病例的选择和准备室颤和室扑是电击除颤的绝对适应证，是非选择性病例，不需做特殊术前准备，也无暇向家属作详细说明，争分夺秒，一切以争取时间、尽快实施电复律术...

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四、心电图基本知识及常见心律失常的心电图诊断

心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。（一）心电...

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四、阐述起搏器原理、分类、类型、起搏模式

（一）起搏器概述人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，带动心脏跳动。起搏分类：①...

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五、心包穿刺的适应证、禁忌证及术后监测

心包穿刺术（Pericardiocentesis）：经皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包腔内积液、积血，或心包腔内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。...

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六、临床上行动态心电图监测的目的是什么，如何判读结果，其指导意义是什么

（一）目的动态心电图可确定患者的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24h动态心电图最重要、...

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七、动态血压

血压测量目前主要有三种方式：第一是诊室血压，第二是动态血压，第三是家庭自测血压。三种测量方式，反映的血压水平是不一样的，诊室血压不能代表整体的血压状态，动态血压...

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八、心脏超声

长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔图像为超声束平面扫...

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九、冠脉介入治疗的适应证、禁忌证及术后监测

（一）冠脉造影【适应证】（1）有不典型的心绞痛症状，临床疑诊冠心病。（2）有不典型的胸痛症状需排除冠心病。（3）Holter、运动试验提示有客观缺血证据...

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第二章　呼吸内科

许小扬...

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第一节　基础知识

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一、呼吸系统的解剖和生理

（1）呼吸系统的解剖：呼吸道以环状软骨下缘为界分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻窦、咽以及喉组成，具有输送气体以及加温、加湿、过滤空气的作用。气管以下部分...

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二、呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗

（一）急性上呼吸道感染【发病机制】 70%～80%由病毒引起，20%～30%由细菌引起。但接触病原体后是否发病，取决于传播途径和人群易感性。【临床表现】（...

《住院医师规范化培训知识手册》简介

《住院医师规范化培训知识手册》简介

编委会名单

目录

第一部分 内科学

第一章 心血管内科

第一节 基础知识

一、简要阐述心血管系统的解剖

二、心脏传导系统的解剖和功能特点

三、心律失常的机制和分类

四、常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断

五、心血管疾病急、重症的诊断和治疗

六、心血管疾病的常见药物的合理应用

七、感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）诊断、鉴别诊断、治疗要点

八、急性心包炎及缩窄性心包炎的诊断、鉴别诊断、治疗要点

九、阐述主动脉夹层及主动脉瘤的诊断、鉴别诊断、治疗要点

第二节 基本技能要求

一、常见心脏疾病的X线图像诊断

二、心脏电复律

三、电复律术的步骤和操作方法

四、心电图基本知识及常见心律失常的心电图诊断

四、阐述起搏器原理、分类、类型、起搏模式

五、心包穿刺的适应证、禁忌证及术后监测

六、临床上行动态心电图监测的目的是什么，如何判读结果，其指导意义是什么

七、动态血压

八、心脏超声

九、冠脉介入治疗的适应证、禁忌证及术后监测

第二章 呼吸内科

第一节 基础知识

一、呼吸系统的解剖和生理

二、呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗

第一部分　内科学

第一章　心血管内科

第一节　基础知识

第二节　基本技能要求

第二章　呼吸内科

第一节　基础知识