三、胸膜与胸膜腔

图5-5　胸膜及胸膜腔示意图

（一）胸膜

胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜即肺表面的浆膜，紧贴在肺的表面并陷入斜裂和水平裂；壁胸膜按其衬覆部位可分为四部分（图5-5）：①肋胸膜，衬于胸壁的内表面；②膈胸膜，贴于膈上面；③纵隔胸膜，贴于纵隔的两侧；④胸膜顶，为肋胸膜和纵隔胸膜向上围成的穹隆状圆顶，位于肺尖上方。

胸膜的体表投影：胸膜顶和胸膜前界的体表投影分别与肺尖和肺前界一致。胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜间的返折线，在平静呼吸时，胸膜下界一般比肺下缘低两个肋骨。深吸气时，肺下缘向下伸展，与胸膜下界的差距随之缩小。(https://www.daowen.com)

（二）胸膜腔

胸膜腔是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在性的密闭腔隙，胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内无气体，仅有少量浆液。浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起而不易分开，使肺随胸廓的张缩而张缩，并可减少呼吸时脏、壁胸膜之间的摩擦。在肋胸膜和膈胸膜相互转折处，形成一半环形较深的间隙，称肋膈隐窝，此处是胸膜腔最低的部位，胸膜腔积液时，容易存积于此。

胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力。测量表明胸膜腔内压通常比大气压低，为负压。正常成年人在平静呼气末胸膜腔内压为-3～-5 mmHg；平静吸气末为-5～-10 mmHg。