一、神经调节

一、神经调节

考点提示

心血管中枢。

（一）心血管的神经支配

心接受心迷走神经和心交感神经的双重支配。大部分血管只接受交感缩血管神经支配，小部分血管接受交感或副交感舒血管神经支配。

1.心迷走神经及其作用　心迷走神经起源于延髓的心迷走神经中枢，其节后神经纤维主要支配窦房结、心房肌、房室结、房室束及其分支，以及少量的心室肌。心迷走神经兴奋时，使心脏产生抑制效应，引起心率减慢、房室传导速度减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少而血压降低。

2.心交感神经及其作用　心交感神经起源于第1～5胸段脊髓的中间外侧柱，其节后神经纤维主要支配心脏的各个细胞。心交感神经兴奋时，使心脏产生兴奋效应，引起心率增快，房室传导速度加快，心肌收缩力增强，心输出量增多而血压升高。

3.交感缩血管神经　交感缩血管神经起自延髓的交感缩血管中枢，其纤维支配着全身的大多数血管平滑肌。交感缩血管神经兴奋时，引起血管平滑肌收缩，外周阻力增大，动脉血压升高。(https://www.daowen.com)

4.舒管神经及其作用　体内部分器官的血管接受舒血管神经支配，包括交感舒血管神经和副交感舒血管神经。

（二）心血管中枢

心血管中枢是指中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。从脊髓到大脑皮层都存在着调节心血管活动的各级中枢，但基本中枢位于延髓，包括心迷走中枢（心抑制中枢）、心交感中枢（心兴奋中枢）和交感缩血管中枢。它们分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经来调节心血管的活动。正常情况下，延髓心血管中枢经常发放一定的低频冲动，保持一定的紧张性，使心率、血压维持在正常范围。安静时，心迷走中枢紧张性较高；当情绪激动或运动时，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性增高。由此可见，延髓心血管中枢对维持和调节心血管正常活动起着重要作用。

（三）心血管活动的反射性调节

1.压力感受性反射　颈动脉窦和主动脉弓上有压力感受器，能感受血液对血管壁的牵张刺激。当动脉血压突然升高时，颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受牵拉而兴奋，由窦神经和主动脉神经传入延髓的冲动增多，使心迷走中枢兴奋，心交感中枢和交感缩血管中枢抑制。通过相应的传出神经调节心血管活动，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管舒张，外周阻力减小，结果使动脉血压回降。由于这一反射是由血压升高引起，反射结果为血压下降，故又称减压反射。减压反射是一种负反馈调节，对波动在60～180 mmHg范围内的快速血压变化敏感，对慢性血压不敏感。其生理意义是缓冲动脉血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。

2.化学感受性反射　颈动脉体和主动脉体为化学感受器。当血液的某些化学成分发生变化时，如缺O2、CO2过多或H+浓度增高时，均可刺激化学感受器，使其沿窦神经和主动脉神经传入延髓的神经冲动增多，兴奋延髓的呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺通气量增加；同时也提高交感缩血管中枢的紧张性，使血管收缩，外周阻力增加，动脉血压升高。此反射效应主要是调节呼吸，对维持血中O2、CO2含量的相对稳定起重要作用。在平时对心血管活动的作用并不明显，只有在机体缺O2、窒息、失血、血压过低和酸中毒等情况下，才起调节作用。