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医学发展新方向

概述

现在越来越明显的是，生物医学正步入最让人兴奋的发展阶段。转化医学概念的出现代表了生物医学研究模式的转变。纳米科学和纳米技术在医学中的应用具有巨大前景。同时，基因组学的发展使医疗实践发生了革命性的变化，让个性化医疗成为可能。最后，“一体化健康”理念有利于更好地理解和解决当前人类、动物和环境领域的一体化融合所面临的健康问题。

转化医学

转化医学不是生物医学的传统学科，但是，它已经成为制药行业和学术界广泛使用的一个流行术语。转化医学的概念是对以下观察到的情形所做的反应：临床前期研究和临床应用渐行渐远，两者间几乎没有跨界转化。转化医学应方便新药品、新医疗器械、新诊断技术实现从临床前期研究到人类应用的无缝衔接，从而有助于促进生物医学从“实验室到临床”的创新。转化医学的同义词包括“实验医学”“发现医学”和“临床医学发现”。临床药理学中涉及药品的方面与转化医学有很多共同特点。

医学知识库呈几何级数增长，但这并没有反映新的治疗方法的大量涌现。很多大病仍有无法满足的医疗需求。例如，冠心病的风险虽然可以降低，但是依然有很多病人在接受“充分”治疗后死于该疾病。还有很多如反复感染、某些癌症、阿尔茨海默病等疾病尽管有控制病情的希望，但是根本无法治愈。特别值得注意的是，制药行业一方面不断抱怨飙升的研发成本，而另一方面新药获得监管许可的通过率稳步下降。学术界及其公共赞助商们也在纠结，为什么在试管和实验动物上获得的研究成果（如转基因学）对现实的医疗实践活动影响如此之小。为了应对政治上/公众对更好治疗方法的需求，药品监管部门如美国食品药品监督管理局已经着手处理该问题。

虽然，“转化医学”一词当前非常时髦，但是就实际内容而言，它既空洞又模糊。事实上，它反映了人们的一厢情愿，而这些人对这个概念所知甚少，只是简单地用它来表述医学应该发展的方向。任何一种新药的发现和开发如果遵循从试管到动物试验再到人类应用这一传统路线的话，该药必定或多或少经历了有效的转化过程。因此，转化医学是所有尝试利用新方法来治疗人类疾病的生物医学学科所“发明的”（虽然不这样称呼）。显然，这个过程历时已久，而且历史文献记载了很多转化过程的例子，如弗莱明在实验室培养皿里观察到的真菌抑制细胞生长这一现象转化成了临床上使用的青霉素。

纳米医学

纳米科学和纳米技术正在缩小我们对物体分子水平特征和大体特性认识上的差距。这一过程对理解和改变世界有着巨大的意义。随着纳米科学和纳米技术在基础医学、转化医学和临床医学研究领域取得更多进展，人们期望纳米医学这个领域将发展壮大。

人们将纳米化的材料用于医学领域有多方面的原因。减小粒子的大小能够增加纳米晶体和乳剂相互作用的面积，从而增加亲水性药物和疏水性药物的溶解度。脂质体、聚合物、表面增容纳米微粒、树枝状大分子和其他小泡通常能够提供更大的有效载荷，表面的化学修饰可适应受体特异性靶向部分。(https://www.daowen.com)

功能性纳米器件和多功能纳米器件是根据不同的功能需求组装而成。医学纳米器件需满足以下几个关键基本要求：在体液中必须稳定、无毒、生物分布合理、药代动力行为具有可预见性且效果理想并且没有显著的免疫原性。

个体化医学

基因组分析时代让个体特性成为人们关注的焦点。“个体化医学”这一术语源于基因组结构研究、基因测绘和DNA测序，它强调患者之间的遗传差异。药物基因组学在寻求新的生物目标时已经举足轻重，已被用作设计新药和新疫苗的工具。在某些领域（如艾滋病和肿瘤学），基因测试已成为常规的临床实践。有了分子诊断方法和遗传多态性的生物信息学分析，人们能更多地对疾病进行分子水平的分类、对疾病特异性风险进行评估以及对靶向治疗的开发。

然而，个性化医学的初次应用却是在一些罕见的疾病上。对于那些人群中最常见的疾病，转化医学相对来说还没有丁点起色。因此，传统的基因组学必须拓展领域，可借助基于生物标记物的创新“组学”（如转录组学、蛋白质组学和代谢组学）和个性化医学的一些起步点，例如再生医学中的干细胞治疗、利用快速成型技术来生产量身定制的假体和植入物，以及利用自我管理风险算法来进行组织工程或个人健康规划。

一体化健康

虽然“一体化健康”是个较新的术语，但这个理念早已在国内和国际上得到认可。从19世纪以来，科学家们就已经注意到人类和动物疾病过程之间的相似性，但是一直到20世纪，人类医学和兽医学才完全分开。近几年来，由于一些重要人物的支持和一些重大的事件原因，一体化健康理念在公共卫生和动物健康领域得到了越来越多的认可。一体化健康认为人类健康与动物健康和环境息息相关。

有很多例子可以证明人类健康与动物健康和环境之间的联系。例如，动物可以将一些疾病传播给人类，这些疾病称为人畜共患病，狂犬病、沙门氏菌感染和西尼罗河热等就是此类例子。

与人一样，动物也对一些疾病和环境危害有易感性。因此，它们可以作为人类潜在疾病的早期预警信号。例如，在人类感染西尼罗河病毒之前，经常会有很多鸟类死于该病。

近年来，因为许多因素的作用，人类、动物和环境之间的相互作用发生了改变，一体化健康变得更为重要。这些变化导致了很多新现疾病和再现疾病。公共卫生干预措施的成功需要人类卫生、动物健康和环境各方面的共同合作。