膜原的概念与部位

“膜原”一词，首见于《内经》。《素问·疟论》在论疟疾“间日乃发”说：“邪气内薄于五脏，横连膜原。”《素问·举痛论》在论腹痛、积证说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下。”“寒气客于小肠膜原之间……而成积矣。”《灵枢·百病始生》在阐述外邪侵袭由浅入深也说：“是故虚邪之中人也……传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。”其次，提及“膜”者，《素问·太阴阳明论》云：“脾与胃，以膜相连耳。”

对于膜原的概念与部位，历代医家有多种说法，难以定论。如王冰谓：“膜，谓鬲间之膜；原，谓鬲肓之原。”王冰把膜原视作胸膜与膈肌部位，显然与《内经》之意不合，因为《内经》所言均未涉及胸膜、膈肌部位。张志聪说：“募原者，肠胃外之膏膜。”张氏所说的“膏膜”，有可能是指今之所言腹腔内覆盖胃肠之大网膜。笔者根据丹波元简“膜本取义于帷幕之幕，膜间薄皮，遮隔浊气者……从肉作膜”及《嵩崖尊生书》“原者，广野之意，在脏腑之外”等解释，认为膜原是指脏器包膜及其系连的系膜，这可能是《内经》所说“膜原”的本意。(https://www.daowen.com)

至于吴氏所说“膜原”，亦非《内经》之意，他在《温疫论》中引申《内经》“膜原”之说，把它作为病理部位概念提出。他说：“邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’是也。”又说：“凡邪在经为表，在胃为里。今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。”由此可见，吴氏认为膜原是在“表里分界”，“经胃交关之所”的半表半里部位。其实，对于吴氏所说的“膜原”，不能单纯机械地理解为直观可见的解剖部位，它的重要意义在于说明了“邪伏膜原”病理部位，并以此作为一种辨识病证方法而影响至今。