四、吐下法

吐下法是用于疫邪溃出膜原，内传入胃的治疗方法。吴有性认为疫邪入里，可郁于胸膈，或留于胃腑。瘟疫邪留胸膈者，可见胸膈满闷，心烦喜呕，欲吐不吐，虽吐而不得大吐，腹不满，欲饮不能饮，欲食不能食，当以瓜蒂散吐之。组成：甜瓜蒂一钱，赤小豆二钱（研碎），生山栀仁二钱。上用水两盅，煎一盅，后入赤豆，煎至八分，先服四分，一时后不吐，再服尽。吐之未尽，烦满尚存者，再煎服，可使内陷之邪因吐得以排出。若疫邪内陷胃腑，舌上纯黄色，兼见里证，则用承气辈大剂下之，导邪外出。承气辈主要有大、小承气汤及调胃承气汤。热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，加芒硝软坚而润燥，病久失下，虽无结粪，然多黏腻极臭恶物，得芒硝则大黄有荡涤之能；无痞满，唯存宿结，而有瘀热者，调胃承气宜之。吴有性还强调逐邪勿拘结粪，“瘟疫可下者，约三十余证，不必悉具”“承气本为逐邪而设，非专为结粪而设”。在瘟疫病的发展过程中，燥粪只是一个症状，可能出现，也可能不出现，但这并不意味着里无邪热，所以不必拘于有无结粪。(https://www.daowen.com)