奇络虚证之治，重视柔润通补

奇络气血由十二经气血满溢而充盈，脏腑功能盛衰是经络气血盛衰之源泉，故病在奇络，而治在脏腑。八脉多起于下焦，隶于肝肾，肝肾亏虚则八脉充养乏源，是奇络虚证之主因，尤以肝肾阴血亏损为主。经络气血又受后天脾胃水谷精微充养，故叶天士常从治肝、肾、脾、胃以治奇络病。但奇络病属经络病范畴，与脏腑病有别。虚者补之固为大法，然“补”非腻补所宜，滋腻之品有碍气机运化，不能通入奇经，须用通补之品。“通”者又须是柔润之剂，即非燥烈刚性之类如桂、附者，恐其更伤阴液。由阴损及阳，以阴虚为主，阳气浮越者，治从阴引阳；以阳虚为主，精无以生者，治从阳引阴。总以阳宜通、阴宜固为原则，以通阳摄阴、温补通纳为大法。

凡内损精血形气，奇脉纲维失护，当予味厚质静或血肉有情之品填实精髓。肝肾阴亏，肝阳易于上越，法当益阴潜阳，佐以凉肝坚阴，药用介类潜之，酸味收之，厚味填之，咸味下引，苦味坚阴。遗精滑泄，以补肾固精、升固八脉之气为要，若涩剂乏效，必以滑药引导，所谓滑涩兼施。男子淋浊，亦如女子崩漏带下，最易损人津液，而致奇络亏虚，当调理任督冲带，不宜宣利清解，徒伤正气阴液。男子内结七疝，属任脉为病，若属阴虚气坠或精血内损所致精空气结，则非张子和辛热疏泄通络法所宜，而需用精血有情之品涵养生气，以及辛润温补通络法治之。久痢阴阳两伤，治法不越通摄，兼以升固任督；痿证多因久病所致，《内经》有治痿独取阳明治则，而久病宜通任督，故治痿多从通补阳明合以温补通摄任督图治。(https://www.daowen.com)

女子经带胎产蓐劳所致诸病，都是阴液气血亏损，与冲任督带更是息息相关。又因女子以肝为先天，冲脉隶于阳明，故月经失调，病在冲任，治重调肝，又须顾及脾胃。产后病主以温养气血，产后久损不复延为蓐劳，为真阴亏损，阴虚生热，治应温补气血，充养任督，兼除虚热。暴崩暴漏宜温宜补，因病在下焦，非归、芪、升、柴升举诸法所宜，须以固摄奇经之药，常用方如震灵丹；久崩久漏宜清宜通，因血去阴耗耳，当以养阴清热、通摄兼施。凡见冲气逆乱，均责之冲脉，多属肝肾阴损，阴不涵阳，而致冲脉夹肝风为逆，可见少腹气冲至心，但寤不寐，头眩目花，耳内风雷等诸变证，非攻消温补能治，唯以滋阴涵冲，宁神静养。妇人带下之患，多见于奇经交病，关系肝、脾、肾三脏，肝火动则绵绵而来，脾肾虚而下滑不禁。带下之源，皆出阴分，色赤者兼虚兼火，色白者兼虚兼湿，急者当固涩禁止，年久不止者，补脾肾兼升提治之。阴、阳二维脉病亦由精血亏损所致，主营卫失调。阳维脉病则阳气卫外功能失调而苦寒热，治在通和营卫；阴维脉病则营血循行不畅而苦心痛，治在宣通营络；因精血不足充涵，维脉失护卫包举之能，则身体伛偻，下部足跗痿痹无力，治仍当温补充养，宣通脉络。跷脉病主不寐证，阳不交阴则夜寤不寐，治有益阴和阳、摄阳入阴、和胃化饮等。