辛润通络法的临床发展

叶氏创制的辛润通络法为后世提供了新的理论认识，特别是在杂病内伤中运用广泛，临床效果显著。谢谦惠在治疗疼痛性疾病时，每因他法治疗无效而改用辛润通络法时，则效果明显改善，应用得心应手，其中以胃脘痛、癥瘕积聚、胁痛等证效果尤佳。方朝晖等运用辛润通络法治疗糖尿病的慢性并发症周围神经病变，认为此病机为“阴虚燥热”。消渴病日久，耗气且化热伤阴，气虚则脉管鼓动无力，血虚则脉络失养，则脉络瘀滞，属于本虚标实之证，用辛润通络法，药用芪归糖痛宁颗粒即黄芪、生地、当归、葛根、延胡索、鸡血藤组成治疗，疗效确切。其用辛通与柔润的药物配伍，气血同治，标本兼收，共奏滋养气血、宣脉通络之功。王微在临床上擅用辛润通络法治疗便秘，认为便秘病程长久，大便长期滞于肠道影响血液运行，血瘀于内，肠道津液不足，提出“久秘入络，久秘久瘀”理论，运用辛润药物如木香、藿香、香附、当归、火麻仁、桃仁、郁李仁等，行气布津，入血入络，润肠通便。

曹丽静等临床研究运用辛润通络法治疗各种证型的胃痛病例68例，观察发现脾胃虚寒型和瘀血阻络型有效率均为100%，肝脾不和型有效率为95%，胃阴虚型有效率为92．9%，寒邪犯胃型有效率为90%，总有效率为94．1%。吴晋峰运用辛润通络法治疗65例慢性胆囊炎，与临床疏肝清热、排石的传统治法不同，自拟辛润通血汤（柴胡、赤芍、牡丹皮、当归、桃仁、延胡索等）加减，结果临床治愈46例，占70．77%，与用药前观察，体征症状全部消失，观察1年未见复发或B超检查基本恢复正常。周光治疗慢性乙型病毒性肝炎，取叶天士辛润通络的独特治法，以当归、白芍、桃仁、柏子仁、茜草、红花为基础，临床上随证化裁，酌加虎杖、郁金、山楂、赤芍、刘寄奴诸味，主要适用于肝硬化早期及慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎的治疗，用于临床，疗效可观。(https://www.daowen.com)

综上所述，叶天士创制的辛润通络法为内伤杂病的中医辨证提供了新的思路和方法，扩展了对中医络病的认识，成为了中医络病论治的里程碑之一，为临床诊治带来重要的借鉴意义。

（《光明中医》，2016年第31卷第8期）