三、重视扶土抑木

仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”叶天士遵仲景之旨，在治疗中风时重视扶土抑木。如他在刘案中指出：“神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，皆痿象也。缘年高阳明脉虚，加以愁烦，则厥阴风动，木横土衰。培中可效。”叶氏认为肝阳暴张，则木横土衰，治疗上重视培中。党参、茯苓分别出现18次，并列位居第一位，脾胃健运则自能抑制肝木之横，再则脾胃为后天之本，气血生化有源，则肝肾精血自当充盛，且脾气散精，脾气旺则水饮四布，从根源上治疗痰湿。可见培中实为叶氏治疗中风第一要义。高利基于临床观察，发现脾胃脏腑功能受损与中风病的发生具有关联性。脾胃为后天之本，是人体气血生化之源，胃气是人类赖以生存之根本，人体精微物质的来源无不与后天脾之运化有关。脾失健运，胃纳不足，水谷精微不能转化为气血津液，气血不足，则脉络空虚，从而引起代谢紊乱，逐渐演变成为脑中风的危险因素。同时现代医学发现脑肠肽最初在胃肠道，但也发现存在于中枢神经系统内，而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中被发现。因此有人推测：胃—肠—胰内分泌系统，通过脑肠肽影响脑肠轴，这很可能是中医认为脾胃与高级神经活动有关的物质基础。(https://www.daowen.com)