确诊强直性脊柱炎需要完善哪些检查？

张　硕

怀疑或已确诊为强直性脊柱炎（AS）的患者，在明确诊断及评估病情时，需要完善哪些检查呢？结合强直性脊柱炎患者的关节症状及关节外表现，我们把相关化验检查的重要性及必要性解释如下。

HLA-B27：阳性提示AS可能性大，可作为辅助的诊断条件之一；但阴性也不能完全排除患有强直性脊柱炎的可能。

类风湿因子（RF）：一般AS患者，RF是阴性，若为阳性，需要考虑AS诊断是否成立，或有无合并其他风湿病的可能。

血沉、C反应蛋白：炎性指标，需要定期监测。

血常规、肝功能、肾功能：安全性指标，需要定期监测，防止用药出现不良反应。

骶髂关节CT／核磁：重要影像学诊断依据。

髋关节核磁：评估是否需要加强药物治疗的依据，出现髋关节受累，若预后不佳，应积极治疗。

外周受累关节的关节超声：判断外周关节有无滑膜炎、肌腱周围炎等局部活动性炎症的依据。(https://www.daowen.com)

脊柱X线片／CT／核磁：评估AS中轴受累程度及指导治疗、功能锻炼方案的依据。

眼科会诊：若有眼部症状，需完善专科会诊以排除外眼炎症病变的可能。

心电图、超声心动：若有心脏相关症状，需完善以排除外心脏瓣膜病变、传导阻滞等心血管系统受累可能。

胸部CT、肺功能：若有咳嗽、气短、反复肺部感染，需完善以排除肺间质病变等呼吸系统受累的可能。

肾脏超声、尿常规+沉渣、尿蛋白定量、尿红细胞相位差：若有血尿、蛋白尿，需完善以排除IgA肾病、肾脏淀粉样病变可能。

胃镜、肠镜：若有腹痛腹泻、黏液脓血便，需完善以排除炎症性肠病可能。

肌酶、肌电图：若有肌痛、肌无力、肌肉萎缩，需完善以排除骨骼肌病变可能。

皮肤科会诊：若有皮肤黏膜相关皮损，需完善专科会诊以排除皮肤病变可能。