导　言

医患冲突作为当前社会关注的热点问题，其缘起于20世纪80年代末90年代初，医疗卫生体制改革的全面推进之时。在当时特定的背景下，政府推行了一套“少给钱、多给政策”的思路，试图建立“有激励、有约束、有竞争、有活力”的医疗体制。然而由于医疗信息的严重不对称性，有激励却无约束；由于医疗市场的垄断竞争性，有活力却无竞争。针对这些问题，国内对医患关系及其冲突问题的研究日益关注，并已取得大量的成果，如：刘俊荣的《医患冲突的沟通与解决》、柳经纬和李茂年的《医患关系法论》、王明旭的《医患关系学》、尚鹤睿的《医患关系的心理学研究》、王锦帆《医患沟通学》、杨秉辉的《医患关系与沟通技巧》等专著，这些成果从医学伦理学、卫生法学、医学心理学方面，对医患关系的现状、医患双方的权利和义务、影响医患关系的主要因素、医患沟通等问题进行了较广泛的探讨。部分成果如石骥、张琪的《社会管理理论创新与构建和谐医患关系》、王乙红等的《医患纠纷危机管理在政府层面的应对探讨》、杨燕绥等的《医疗服务治理结构和运行机制：走进社会化管理型医疗》、姚园的《浅析医患冲突的社会学原因及解决途径》、徐咏军的《社会安全阀理论视角下的医患冲突》、胡伟的《医患冲突中的政府履职研究》、张明的《转型社会医患冲突的社会学分析》等文章，分别从医疗卫生管理体制改革、政府卫生行政职能的转变、职业道德素质教育、医患利益的调适等方面，对医患冲突的成因及其解决途径进行了剖析。这些成果对于本课题的研究具有一定的借鉴价值。但是，大多成果仅局限于从理论层面、微观层面对医患双方内部关系的研究，而从宏观层面、社会层面对医患矛盾进行等综合性、实证性研究的成果较少。尤其，缺乏基于我国实证调查的具有系统性的社会管理机制方面的研究。

国外关于医患冲突的研究，主要集中在改革与完善医疗费用支付方式和支付制度上来。美国出现了预期支付制度和健康维持组织，意大利、德国严格费用预算，英国开始内部市场化改革，新加坡则赋予全科医师更多的权力等。但是，由于国内外社会环境的异质性，以国外调查材料为基础的医患关系理论未必能够适应于中国国情，而且随着我国医疗卫生改革的不断深入，以及医学科技的飞速发展、疾病谱的不断变化、个人维权意识的加强等因素，需要我们从更宽泛的视野加以研究，在和谐医患关系构建的管理体制机制方面给予更多的关注。(https://www.daowen.com)

医患关系表面上涉及的只是医与患的关系，由于每个人都可能成为潜在的患者，从而每个人、每个家庭都可能成为医的“对立面”。这也是医患矛盾之所以引起公众高度关注的重要原因。2012年，《中国社会管理创新报告》中指出医疗纠纷是9大影响社会稳定的因素之一，医患矛盾直接影响着和谐社会的构建，影响着公平正义目标的实现。2011年，卫生部颁布了《建立卫生系统重大事项社会稳定风险评估机制的指导意见》，明确要求在卫生系统建立和推进重大事项社会稳定风险评估机制，从源头上预防和减少不稳定因素。党的十八大报告明确提出：“加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。”同时，还强调，“要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。”构建和谐的医患关系，是促进社会和谐、实现社会公平正义的重要方面，具有普遍性、稳定性、长期性意义。这不仅需要加强对该问题的理论和实证层面的研究，更需要从体制机制建设和创新上下加以探讨。本课题以广东省及部分地市为主，结合医患冲突之特点，从不同视角进行了实证调查，力求明确现状，弄清原因，提出对策。这不仅有助于丰富医患关系的理论成果，全面地解读医患关系，而且有助于减少医患矛盾，促进社会的和谐。